ผงเมโรพีเนม

โรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล (HAP): HAP เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยา- เช่น Pseudomonas aeruginosa และ Klebsiella pneumoniae โดยที่ meropenem เป็นหนึ่งในยาที่นิยมใช้
โรคปอดอักเสบจากชุมชน (CAP): ใช้ได้กับกรณีของ CAP ที่รุนแรงหรือสงสัยว่าติดเชื้อแบบผสม (เช่นการติดเชื้อร่วมของ Streptococcus pneumoniae และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน)
อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: เมื่อรวมกับการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa meropenem สามารถควบคุมอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การติดเชื้อในช่องท้องที่ซับซ้อน เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ ฝีในตับ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ มักเกิดจาก Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis เป็นต้น Meropenem สามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับ metronidazole
การติดเชื้อภายในช่องท้อง-หลังผ่าตัด: ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหรือรักษาโรคเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดช่องท้อง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน: รวมถึง pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ทำให้เกิด ESBL (extensed Spectrum Beta Lactams)
การติดเชื้อทางนรีเวช เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ และการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในมดลูก มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสมกัน Meropenem สามารถปกปิดเชื้อโรคทั่วไปได้

กระดูกอักเสบ: กระดูกอักเสบเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus (ไม่รวม MRSA), Pseudomonas aeruginosa เป็นต้น Meropenem เป็นหนึ่งในยาทางเลือก
เซลลูไลติ: การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง-ทางหลอดเลือดดำ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย: เมโรพีเนมสามารถเจาะเลือด-สิ่งกีดขวางสมองและรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae ฯลฯ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน
ฝีในสมอง: มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนผสมกัน meropenem ร่วมกับ metronidazole เป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไป

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากแบคทีเรียที่มีความละเอียดอ่อนซึ่งจำเป็นต้องควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว และเมโรพีเนมก็เป็นหนึ่งในยาที่นิยมใช้
ภาวะนิวโทรพีเนียที่มีไข้: ในผู้ป่วยภาวะนิวโทรพีเนียหลังการทำเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก เมอโรพีเนมสามารถครอบคลุมการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ-ที่เป็นไปได้ และลดอัตราการเสียชีวิต

การปรับขนาดยา: สำหรับเด็กอายุ 3 เดือนถึง 12 ปี ให้รับประทาน 10-20 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและน้ำหนักตัว เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ควรได้รับยาในขนาดผู้ใหญ่
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: สามารถเพิ่มขนาดยาสำหรับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเป็น 40 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง เพื่อควบคุมการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว

การตรวจติดตามการทำงานของไต: ผู้สูงอายุมักมีการทำงานของไตลดลง และควรปรับขนาดยาตามอัตราการกำจัดครีเอตินีนเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของยา
การติดตามอาการไม่พึงประสงค์: ผู้สูงอายุมีความทนทานต่ออาการไม่พึงประสงค์จากยาได้ไม่ดี และจำเป็นต้องสังเกตการทำงานของตับและไต อาการทางระบบประสาท ฯลฯ อย่างใกล้ชิด

ภาวะไตไม่เพียงพอ: Meropenem จะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ และผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอจำเป็นต้องปรับขนาดยาตามอัตราการกวาดล้างครีเอตินีน ตัวอย่างเช่น เมื่ออัตราการกวาดล้างครีอะตินีนน้อยกว่า 50 มล./นาที ปริมาณของผู้ใหญ่จะลดลงครึ่งหนึ่ง
ความผิดปกติของตับ: ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แต่จำเป็นต้องติดตามตัวชี้วัดการทำงานของตับเพื่อแจ้งเตือนต่อ-การบาดเจ็บของตับที่เกิดจากยา

ยาสำหรับสตรีมีครรภ์: Meropenem อยู่ในกลุ่มการตั้งครรภ์ B ของ FDA และการทดลองในสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการก่อมะเร็ง แต่ข้อมูลการวิจัยในมนุษย์ยังมีจำกัด สตรีมีครรภ์ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง และใช้เมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น
ยาสำหรับสตรีให้นมบุตร: เมโรพีเนมสามารถหลั่งเข้าไปในน้ำนมแม่ได้ในปริมาณเล็กน้อย ขอแนะนำให้ระงับการให้นมบุตรในช่วงระยะเวลาการใช้ยาสำหรับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาการแพ้: มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่แพ้ meropenem หรือยาปฏิชีวนะ carbapenem อื่น ๆ ก่อนรับประทานยาจำเป็นต้องสอบถามประวัติการแพ้โดยละเอียดและทำการทดสอบผิวหนัง (โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติแพ้เบต้าแลคตัม)
ปฏิกิริยาระหว่างยา:
โพรเบเนซิด: สามารถลดอัตราการกวาดล้างพลาสมาของเมอโรพีเนม ยืดอายุครึ่ง-ของเมโรพีเนม และจำเป็นต้องปรับขนาดยา
ยากันชักเช่นโซเดียม valproate และผงเมโรพีเนมอาจลดความเข้มข้นของยาในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลมชัก และควรหลีกเลี่ยงร่วมกัน
วัคซีน: เมื่อใช้ร่วมกับวัคซีนไทฟอยด์ที่มีชีวิต อาจรบกวนการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และควรแยกออกจากกันอย่างน้อย 3 วัน

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย: อาการแพ้ เช่น ผื่นและคัน ปฏิกิริยาทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย การทำงานของตับผิดปกติ (เช่น ALT และ AST สูง) ปฏิกิริยาเฉพาะที่ เช่น อาการปวดและบวมบริเวณที่ฉีด
อาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง: อาการทางระบบประสาท (เช่น อาการชัก ความผิดปกติของสติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะไตไม่เพียงพอหรือการใช้ยาในขนาดสูง- การอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอม (การติดเชื้อ Clostridium difficile) จำเป็นต้องหยุดยาทันทีและการรักษาด้วย vancomycin หรือ metronidazole