Atosiban ทำงานอย่างไร?

การแนะนำ

อาโตซิบัน สามารถป้องกันไม่ให้สตรีมีครรภ์ทำงานได้ อาการไม่ปกติและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดได้รับผลกระทบจากการทำงานก่อนกำหนด ซึ่งมีลักษณะเป็นการหดตัวของมดลูกตามปกติซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกก่อนการเจริญเติบโต 37 สัปดาห์ ยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าตัวรับออกซิโตซินคือยาอะโทซิบัน ยาเหล่านี้ยับยั้งการออกซิโตซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการทำงานของมดลูกและการหดตัว ในรายการบล็อกนี้ เราจะเปรียบเทียบองค์ประกอบของกิจกรรม โปรไฟล์ความปลอดภัย และความมีชีวิตของ Atosiban กับผู้เชี่ยวชาญด้าน Tocolytic อื่นๆ ที่ดูแลการคลอดก่อนกำหนด

กลไกการออกฤทธิ์ของอะโทซิบันคืออะไร?

 

 

01

การต่อต้านตัวรับออกซิโตซิน

อาโตซิบันยับยั้งตัวรับออกซิโตซินบนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยการจำกัดตัวรับเหล่านี้ อะโทซิบันจึงป้องกันออกซิโตซินภายนอกไม่ให้กระตุ้นการถอนมดลูก หลังจากนั้นกล้ามเนื้อมดลูกจะคลายตัวและป้องกันการถอนตัวอย่างไม่จำกัด

 

02

การแยกแคลเซียมไหลเข้า

การเริ่มมีอาการและการคงสภาพของการหดตัวของมดลูก ทำให้ระดับแคลเซียมในเซลล์ภายในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกเพิ่มขึ้น เนื่องมาจากการกระตุ้นการทำงานของตัวรับออกซิโตซิน Atosiban ยับยั้งการสร้างศักยะงานและลดกิจกรรมการหดตัวของมดลูกโดยการต่อต้านตัวรับออกซิโตซินและป้องกันไม่ให้แคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

 

03

การบำรุงรักษาการตั้งครรภ์

Atosiban ช่วยรักษาการตั้งครรภ์และยืดอายุครรภ์ในสตรีที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดโดยการยับยั้งการหดตัวของมดลูก มารดาจะถูกย้ายไปอยู่ในสถานดูแลระดับตติยภูมิซึ่งมีอุปกรณ์ครบครันในการจัดการภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดอันเป็นผลมาจากความล่าช้าในการคลอดบุตร ขณะนี้สามารถให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ไปที่ปอดของทารกในครรภ์เพื่อช่วยให้ปอดเติบโตและพัฒนาได้

 

04

การผ่อนคลายแบบเลือกสรรในมดลูก

มดลูกได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยจาก atosiban; ไม่มีผลกระทบต่อสรีรวิทยาโดยรวมของมารดาหรือทารกในครรภ์ หรือต่ออวัยวะอื่นใดที่มีกล้ามเนื้อเรียบ

 

โดยทั่วไป Atosiban ออกฤทธิ์โดยการจำกัดการไหลของแคลเซียมและผ่อนคลายมดลูกโดยการปิดการทำงานของตัวรับออกซิโตซินบนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในมดลูก Atosiban ช่วยในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการขยายการตั้งครรภ์โดยการยับยั้งผลกระตุ้นของออกซิโตซิน นี่เป็นการใช้เวลาอย่างดีเพราะมันช่วยให้การแทรกแซงที่ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของทารกในครรภ์มีเวลามากขึ้น

เมื่อใช้อย่างชาญฉลาดและเป็นไปตามแนวทางที่กำหนดไว้ โดยทั่วไปแล้ว อะโทซิบันจะถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละรายควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการรักษาด้วยอะโทซิบัน และควรติดตามผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ อย่างใกล้ชิด

Atosiban มีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อเปรียบเทียบกับ tหรือสารโทโคไลติกอื่นๆ?

 

อาโตซิบันเป็นหนึ่งในไม่กี่ชนิดที่ใช้ในการหยุดการถอนมดลูกและชะลอการคลอดก่อนกำหนด ความเหมาะสมเมื่อเปรียบเทียบกับผู้เชี่ยวชาญด้านโทโคไลติกอื่นๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย สถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ และหลักฐานจากการศึกษาเบื้องต้นทางคลินิกและการศึกษาที่มีอยู่ ประสิทธิผลของ Atosiban เมื่อเปรียบเทียบกับยาโทโคไลติกอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไปสรุปได้ดังต่อไปนี้:

สายพันธุ์ Beta-Adrenergic เช่น Terbutaline

โดยทั่วไปแล้วตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าอะดรีเนอร์จิคเป็นหนึ่งในยาลดกรดที่ใช้บ่อยที่สุด ตามกฎแล้ว beta-adrenergic agonists จะต้องทำร้ายแม่มากกว่า atosiban

สารยับยั้งช่องแคลเซียมเช่น Nifedipine

Tocolysis สามารถรักษาได้ด้วยตัวบล็อกแคลเซียมเช่น nifedipine แคลเซียมไม่สามารถเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบได้ ส่งผลให้มดลูกหดตัวน้อยลง Atosiban อาจมีประสิทธิผลหรือไม่มีประสิทธิผลเท่ากับตัวป้องกันช่องแคลเซียมในผู้ป่วยแต่ละราย การรวมตัวของพรอสตาแกลนดินที่เกิดจากการหดตัวของมดลูกสามารถป้องกันได้ด้วยยาเหล่านี้ แม้จะมีประสิทธิผล แต่สารยับยั้ง prostaglandin synthetase ยังเชื่อมโยงกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นต่อการทำงานของทารกและความสามารถของไตเมื่อใช้เป็นเวลานาน เมื่อความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์เป็นเรื่องที่น่ากังวลอะโทซิบันอาจเลือกใช้สารยับยั้ง prostaglandin synthase ในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง

ซัลเฟตของโซเดียมแมกนีเซียม

ในการรักษาโทโคไลซิส มีการใช้แมกนีเซียมซัลเฟต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ช่วยผ่อนคลายมดลูกโดยการลดระดับแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบภายในเซลล์ แมกนีเซียมซัลเฟตอาจทำให้การตอบสนอง ความดันเลือดต่ำ และความสามารถในการหายใจของมารดาลดลง

อ้างอิง:

1. กลุ่มศึกษา Atosiban ทั่วโลกกับกลุ่มตัวเอกเบต้า (2544) ประสิทธิผลและความปลอดภัยของ atosiban antagonist ออกซิโตซินกับ beta-adrenergic agonists ในการรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด BJOG: วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานานาชาติ

2. กลุ่มศึกษา Atosiban ของยุโรป (2544) อะโทซิบันที่เป็นปฏิปักษ์ระหว่างออกซิโตซินกับเทอร์บูทาลีน -ตัวเอกในการรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด การศึกษาแบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน มีกลุ่มควบคุม Acta Obstetricia และ Gynecologica Scandinavica

3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005) Atosiban และ nifedipine สำหรับ การคลอดก่อนกำหนด วารสารนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์นานาชาติ

4. โรเมโร, ร., ซิไบ, บีเอ็ม, ซานเชซ-รามอส, แอล., วาเลนซูเอลา, จีเจ, เวล, เจซี, ทาบอร์, บี., ... & เครซี่, GW (2000) ตัวต้านตัวรับออกซิโตซิน (atosiban) ในการรักษาการคลอดก่อนกำหนด: การทดลองแบบสุ่ม, ปกปิดสองด้าน, มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกพร้อมการช่วยเหลือด้านโทโคไลติก วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน

5. Husslein, P. , Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H. , Frydman, R. , Rizzo, N. , ... & กลุ่มศึกษา Atosiban Versus Beta-agonists (2550) Atosiban เทียบกับการดูแลตามปกติสำหรับการจัดการการคลอดก่อนกำหนด วารสารเวชศาสตร์ปริกำเนิด

6. ปาปัตโซนิส ดี., เฟลนาดี, วี., โคล, เอส., และลิลีย์, เอช. (2005) คู่อริตัวรับ Oxytocin เพื่อยับยั้งการคลอดก่อนกำหนด ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ

7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner‐Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000) การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมของอะโทซิบันและริโทดรีนแบบปกปิดสองทาง ในการรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด: การศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยแบบหลายศูนย์ วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน

8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). การเปรียบเทียบประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของนิเฟดิพีนและอินโดเมธาซินในการรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด วารสารนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์นานาชาติ

9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, และ Holland, ML (1995) ทางเดินรกของอะโตซิบันซึ่งเป็นปฏิปักษ์ออกซิโตซิน วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน

10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002) ประสิทธิผลของนิเฟดิพีนเทียบกับอะโทซิบันสำหรับการสลายโทโคไลซิสในการคลอดก่อนกำหนด: การวิเคราะห์เมตาที่มีการเปรียบเทียบทางอ้อมของการทดลองแบบสุ่ม BJOG: วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานานาชาติ