การแนะนำ
ประเภทของยาที่เรียกว่าตัวดำเนินการตัวรับคล้ายกลูคากอนเปปไทด์-1 (GLP-1) รวมถึงแร็กลูไทด์ ใช้ในการรักษาภาวะน้ำหนักตัวมากและเบาหวานชนิดที่ 2 และมีความคิดมากมายเนื่องจากสามารถช่วยให้ผู้คนควบคุมบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดและลดน้ำหนักได้ เราจะตรวจสอบลิรากลูไทด์ความสามารถ การดำเนินการ ประโยชน์ต่อสุขภาพ และประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในส่วนนี้ของบล็อก
กลไกการออกฤทธิ์ของลิรากลูไทด์คืออะไร?
ลิการ์กลูไทด์ที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมคือสารเคมี GLP-1 ซึ่งอวัยวะย่อยอาหารจะปล่อยออกมาเมื่อพิจารณาจากการบริโภคอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดและความอยากอาหารได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดย GLP-1 แร็กลูไทด์จับและกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายเพื่อเลียนแบบผลของ GLP-1
คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของ Liraglutide คือความสามารถในการกระตุ้นตับอ่อนให้ปล่อยอินซูลินในอัตราที่ไวต่อกลูโคส ยาแร็กลูไทด์อาจทำให้อินซูลินหลั่งออกมามากขึ้นเมื่อมีระดับกลูโคสสูง เช่น หลังมื้ออาหาร แร็กลูไทด์ส่งเสริมการหลั่งอินซูลิน ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ควบคุมการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับน้ำตาลในเลือดได้
แร็กลูไทด์จะย้อนเวลาการมาถึงของกลูคากอน ซึ่งเป็นสารเคมีที่เร่งการมาถึงของกลูโคสในตับ แม้ว่าจะส่งผลต่อการปล่อยอินซูลินก็ตาม แร็กลูไทด์มีส่วนช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันการผลิตกลูโคสมากเกินไปโดยการลดระดับกลูคากอน
ความสามารถของยาในการชะลอการขับถ่ายในกระเพาะอาหารเป็นอีกส่วนสำคัญของกลไกการออกฤทธิ์ ลิรากลูไทด์ช่วยกระตุ้นความรู้สึกถึงความสมบูรณ์และความเต็มอิ่มโดยการลดอัตราที่อาหารจะแตกแขนงออกจากกระเพาะอาหารไปยังระบบทางเดินอาหารขนาดเล็ก นอกจากนี้ การที่กระเพาะอาหารอ่อนเพลียที่ถูกเลื่อนออกไปนี้ ยังช่วยป้องกันไม่ให้ระดับกลูโคสพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วหลังงานเลี้ยง เนื่องจากการดูดซึมอาหารเสริมได้ช้ากว่า โดยเฉพาะกลูโคส
ลิรากลูไทด์ในทำนองเดียวกันมุ่งเน้นไปที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งเป็นศูนย์กลางการปฏิบัติงานอย่างชัดเจนซึ่งเชื่อมต่อกับการควบคุมความหิวโหยและรักษาสมดุลของพลังงาน ลิรากลูไทด์อาจทำให้บุคคลรู้สึกอิ่มมากขึ้นและกระตือรือร้นน้อยลงโดยการติดตามตัวรับ GLP-1 ในศูนย์กลางประสาท สิ่งนี้สามารถช่วยให้พวกเขากินน้อยลงและผอมลงได้ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่า raglutide ส่งผลเชิงบวกต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด สามารถช่วยให้บุคคลมีร่างกายที่แข็งแรงขึ้น ซึ่งช่วยลดความเครียดของระบบไหลเวียนโลหิต ลดการระคายเคือง และพัฒนาโปรไฟล์ไขมันต่อไป เนื่องจากผลกระทบเหล่านี้ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง
เป็นเรื่องพื้นฐานที่ต้องระลึกว่า แม้จะคล้ายคลึงกับสารทั่วไป GLP-1 แต่ลิรากลูไทด์ก็ถูกเปลี่ยนให้มีครึ่งชีวิตในร่างกายขยายมากขึ้น ตรงกันข้ามกับ GLP ตามธรรมชาติ-1 ซึ่งจะสลายตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้สามารถบริหารได้วันละครั้งและมีผลยาวนานกว่า
ระบบการทำงานของลิการ์กลูไทด์ที่ซับซ้อนมีศูนย์กลางอยู่ที่การย่อยกลูโคสหลายประเภท การควบคุมความหิว และปัญหาทางการแพทย์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ด้วยการคัดลอกและปรับปรุงผลกระทบของ GLP-1 แร็กลูไทด์ให้วิธีที่ชาญฉลาดในการจัดการกับโรคเบาหวานประเภท 2 และความอ้วน ซึ่งในขณะเดียวกันก็จัดการกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักของคณะกรรมการ
ลิรากลูไทด์ช่วยลดน้ำหนักได้อย่างไร?
ในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก Liraglutide ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Saxenda ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการอ้วนและน้ำหนักเกิน กิจกรรมของยาเกี่ยวกับแนวทางความอยากและความสมดุลของพลังงานมีส่วนสำคัญในการขัดขวางผลที่ตามมาของการลดน้ำหนัก
ความอยากที่ลดลงและความรู้สึกโดยรวมที่เพิ่มขึ้นเป็นสองวิธีสำคัญที่ Liraglutide ช่วยลดน้ำหนักได้ โดยการกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ในไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความหิวและความอิ่ม แร็กลูไทด์มีศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงวิถีการส่งสัญญาณที่ควบคุมการบริโภคอาหาร เมื่อรับประทานในปริมาณที่น้อยลง ผู้คนจะบริโภคแคลอรี่น้อยลงและรู้สึกพึงพอใจมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดปริมาณแคลอรี่โดยรวม
ผลการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารล่าช้าก็มีส่วนรับผิดชอบเช่นกันลิรากลูไทด์คุณสมบัติในการลดน้ำหนัก ลิรากลูไทด์ช่วยลดความปรารถนาที่จะกินโดยชะลออัตราการเคลื่อนตัวของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังระบบย่อยอาหารขนาดเล็ก สิ่งนี้ให้ความรู้สึกว่าอาหารเสร็จแล้วและทำให้ผู้คนรู้สึกอิ่มนานขึ้น นอกจากนี้ การเทอาหารออกจากกระเพาะอาหารล่าช้ายังช่วยให้ดูดซึมสารอาหารได้ทีละน้อย ป้องกันการเพิ่มอย่างรวดเร็วและน้ำตาลในเลือดที่อาจนำไปสู่การกินมากเกินไปและความหิว
นอกจากผลโดยตรงต่อความอยากอาหารและการระบายในกระเพาะอาหารแล้ว แร็กลูไทด์ยังอาจส่งผลต่อการเผาผลาญพลังงานและการสะสมไขมันอีกด้วย มีการแสดงลิรากลูไทด์ในการทดสอบบางอย่างเพื่อเพิ่มการใช้พลังงาน ซึ่งจะขยายปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคตลอดทั้งวัน เมื่อรวมกับการบริโภคแคลอรี่ที่ลดลง ผลกระทบนี้สามารถนำมาซึ่งสมดุลพลังงานเชิงลบที่เอื้อต่อการลดน้ำหนัก
ในการศึกษาทางคลินิกเบื้องต้น raglutide แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการลดน้ำหนัก ภายใน 56 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมในกลุ่ม SCALE Heavy และ Prediabetes เบื้องต้นที่ได้รับ Liraglutide 3.0 มก. ต่อวัน นอกเหนือจากการแทรกแซงรูปแบบการใช้ชีวิต พบว่าน้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ย 8.4% เทียบกับเพียง 2.8% ในกลุ่มการรักษาปลอม ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นศักยภาพของ Liraglutide ในฐานะทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน เพื่อผลลัพธ์การลดน้ำหนักที่ดีที่สุด ควรใช้แร็กลูไทด์ร่วมกับอาหารแคลอรี่ต่ำและออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ยาไม่ใช่การตอบสนองแบบแยกเดี่ยว แต่เป็นอาหารเสริมที่ช่วยในการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ผลกระทบของลิรากลูไทด์ในการลดน้ำหนักก็อาจมีข้อดีที่แตกต่างกันออกไป เช่น การอัพเกรดรูปลักษณ์ที่แท้จริง โรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดหัวใจ และมะเร็งบางชนิดมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ลิรากลูไทด์สามารถช่วยให้บุคคลที่มีโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำหนักมากมีรูปร่างที่ดีและช่วยให้มีสุขภาพที่ดีโดยทั่วไปโดยการกระตุ้นการลดน้ำหนัก ก่อนที่จะเริ่มการรักษาลดน้ำหนัก จำเป็นต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและข้อห้ามของ Liraglutide ก่อน ผลกระทบเสริมที่รับรู้โดยทั่วไปมากที่สุดจะรวมการติดเชื้อ การวิ่ง และการอุดตัน ซึ่งอาจแสดงออกได้มากกว่าเมื่อใช้การวัดน้ำหนักที่สูงขึ้นของกระดาน ไม่ควรใช้ Liraglutide ในบุคคลหรือครอบครัวที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือปัญหาเนื้องอกต่อมไร้ท่อประเภท 2 ที่แตกต่างกัน เนื่องจากอาจขยายโอกาสการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ในประชากรทั่วไปเหล่านี้
โดยทั่วไปแล้ว ลิรากลูไทด์เป็นอุปกรณ์ที่มีคุณค่าในการบริหารรูปร่างและน้ำหนักเกิน เนื่องจากสามารถลดความหิว เลื่อนการขับถ่ายของกระเพาะ และอาจส่งผลต่อการย่อยพลังงาน ลิรากลูไทด์สามารถช่วยให้ผู้คนลดน้ำหนักและควบคุมน้ำหนักได้ ลดความเสี่ยงของโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก และเพิ่มความพึงพอใจส่วนบุคคลเมื่อใช้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการทางการแพทย์
Liraglutide มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 หรือไม่?
ผลการวิจัยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า Victoza ซึ่งเป็นชื่อทางการค้าของ Liraglutide ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ดี โรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นภาวะระยะยาวที่เกิดจากการที่ร่างกายไม่สามารถใช้หรือผลิตอินซูลินได้ มีลักษณะเฉพาะคือระดับน้ำตาลในเลือดสูง เนื่องจากมันกล่าวถึงประเด็นสำคัญหลายประการของโรค แร็กลูไทด์จึงเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
วิธีพื้นฐานวิธีหนึ่งที่ Liraglutide ปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 คือการปรับปรุงการปล่อยอินซูลินในระดับรองของกลูโคส ลิรากลูไทด์กระตุ้นการกระตุ้นการทำงานของตัวรับ GLP-1 บนเซลล์เบต้าของตับอ่อน ซึ่งจะทำให้อินซูลินถูกปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น การเคลื่อนไหวนี้จะช่วยลดระดับกลูโคสและรับรู้ถึงระดับกลูโคสในระดับปกติ โดยพื้นฐานแล้ว ผลกระทบของ Liraglutide ต่อการหลั่งอินซูลินจะจำกัดโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (กลูโคสต่ำ) ซึ่งเกิดจากความเครียดที่เกิดขึ้นกับยาเบาหวานบางชนิด
นอกจากผลต่อการหลั่งอินซูลินแล้ว raglutide ยังยับยั้งกลูคากอน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้ตับปล่อยกลูโคส แร็กลูไทด์ช่วยลดระดับกลูคากอนและป้องกันการผลิตกลูโคสมากเกินไป ส่งผลให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้น ผลการเทอาหารในกระเพาะอาหารล่าช้าส่งผลต่อการที่ Liraglutide จัดการกับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ดีเพียงใด แร็กลูไทด์ช่วยลดอัตราการเคลื่อนของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กโดยชะลออัตราการเคลื่อนตัวของอาหารภายหลังตอนกลางวัน หรือที่เรียกว่าการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร การดูดซึมการปรับปรุงในระดับปานกลางมากขึ้นนี้จะพิจารณากฎเกณฑ์ระดับกลูโคสที่ดีขึ้นตลอดทั้งวัน
ลิรากลูไทด์ได้รับการแสดงอย่างน่าเชื่อถือเพื่อลดการพนันของความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน และปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในเบื้องต้นทางคลินิก ลิรากลูไทด์ทำให้ระดับ HbA1c ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นสัดส่วนของการควบคุมระดับน้ำตาลในระยะยาว ตรงกันข้ามกับการรักษาปลอมและยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ เช่น glimepiride และอินซูลิน glargine ซึ่งเป็นผู้นำในชุดข้อมูลเบื้องต้น ผลกระทบของ Liraglutide ต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดนั้นคงอยู่ยาวนานเนื่องจาก HbA1c ที่ลดลงเหล่านี้คงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นว่า Liraglutide มีข้อดีเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลิรากลูไทด์ลดการเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นปรปักษ์กันโดยพื้นฐาน เช่น ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมีภาวะเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง ดังที่ภาพประกอบเบื้องต้นของ Pioneer การเปิดเผยเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสามารถของลิรากลูไทด์ในการควบคุมระดับกลูโคส ตลอดจนลดผลลัพธ์ของหลอดเลือดและหัวใจในผู้ที่น่าดึงดูดใจนี้
ผู้บริหารสามารถระบุประสิทธิภาพของ Liraglutide ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ได้จากระบบการออกฤทธิ์หลายชั้น ซึ่งมุ่งเน้นไปที่แง่มุมที่สำคัญของพยาธิสรีรวิทยาของโรค ด้วยการอัปเดตการปล่อยอินซูลิน การกลบกลูคากอนที่ปล่อยออกมา การทำความสะอาดกระเพาะอาหาร และการลดน้ำหนัก ลิรากลูไทด์จึงเป็นวิธีการที่ครอบคลุมในการจัดการการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความเสี่ยงที่ลดลง สิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตคือ Liraglutide ไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทุกคน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อาการร่วม และความโน้มเอียงของผู้ป่วย ล้วนมีส่วนร่วมในวงจรการเลือกยา เมื่อรูปแบบการดำเนินชีวิตเปลี่ยนแปลงไปและการใช้ยาอันดับแรก เช่น เมตฟอร์มิน ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างน่าพอใจ โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้แร็กลูไทด์
เช่นเดียวกับยาใดๆ Liraglutide อาจทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ล่าช้า และการใช้ยานี้ควรเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากความจำเป็นเฉพาะของผู้ป่วยและประวัติทางคลินิก ผลข้างเคียงโดยทั่วไป ได้แก่ ปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสียและท้องผูก ซึ่งอาจชัดเจนมากขึ้นตลอดการรักษา ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบและมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงแต่พบไม่บ่อย 2 ประการ ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหรือพิจารณาใช้ยาทางเลือก
เมื่อคำนึงถึงทุกสิ่งแล้วลิรากลูไทด์ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นการตัดสินใจที่มีประสิทธิผลสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 โดยนำเสนอการปรับปรุงขั้นพื้นฐานในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นไปได้ มันเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการจัดการกับอาการที่เรื้อรังนี้โดยพิจารณาจากองค์ประกอบที่โดดเด่นของกิจกรรม ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ส่วนต่างๆ ของการเจ็บป่วย ไม่ว่าในกรณีใด เช่นเดียวกับตัวเลือกทางคลินิกอื่นๆ การใช้แร็กลูไทด์ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญ ซึ่งควรคำนึงถึงคุณสมบัติเฉพาะของผู้ป่วย ตลอดจนประโยชน์และอุปสรรคที่คาดหวัง
อ้างอิง:
1. ดรักเกอร์ ดีเจ และนอค แมสซาชูเซตส์ (2549) ระบบที่เพิ่มขึ้น: ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับคล้ายกลูคากอนเปปไทด์-1 และตัวยับยั้งดิเปปทิดิล เปปทิเดส-4 ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 มีดหมอ, 368(9548), 1696-1705
2. คนุดเซ่น, LB, & เลา, เจ. (2019) การค้นพบและพัฒนาลิรากลูไทด์และเซมากลูไทด์ พรมแดนด้านต่อมไร้ท่อ, 10, 155.
3. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... & Steinberg, WM (2016) ผลลัพธ์ของลิรากลูไทด์และหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 375(4), 311-322
4. Mehta, A., Marso, SP, & Neeland, IJ (2017) Liraglutide สำหรับการควบคุมน้ำหนัก: การทบทวนหลักฐานอย่างมีวิจารณญาณ วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติเรื่องโรคอ้วน, 3(1), 3-14
5. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J. และ Meier, JJ (2021) ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GLP-1 ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ล้ำสมัย การเผาผลาญระดับโมเลกุล 46, 101102
6. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, JP (2015) . การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมของลิรากลูไทด์ 3.0 มก. ในการจัดการน้ำหนัก วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 373(1), 11-22
7. Pratley, RE, Aroda, VR, Lingvay, I., Lüdemann, J., Andreassen, C., Navarria, A., ... & ผู้สืบสวน 7 คนอย่างยั่งยืน (2018) Semaglutide เทียบกับ dulaglutide สัปดาห์ละครั้งในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 (SUSTAIN 7): การทดลองแบบสุ่มแบบ open-label ระยะที่ 3b มีดหมอเบาหวานและวิทยาต่อมไร้ท่อ, 6(4), 275-286
8. Secher, A., Jelsing, J., Baquero, AF, Hecksher-Sørensen, J., Cowley, MA, Dalbøge, LS, ... & Vrang, N. (2014) นิวเคลียสอาร์คคิวเอตเป็นสื่อกลางในการลดน้ำหนักที่ขึ้นกับลิรากลูไทด์ของตัวรับ GLP-1 วารสารการวิจัยทางคลินิก, 124(10), 4473-4488
9. วิลสโบลล์, ต., คริสเตนเซ่น, เอ็ม., ยุงเกอร์, เออี, คนอป, เอฟเค, & กลูด์, แอลแอล. (2012) ผลของตัวดำเนินการตัวรับคล้ายกลูคากอนเปปไทด์-1 ต่อการลดน้ำหนัก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม บีเอ็มเจ 344 d7771
10. Wadden, TA, Hollander, P., Klein, S., Niswender, K., Woo, V., Hale, PM, & Aronne, L. (2013) การรักษาน้ำหนักและการลดน้ำหนักเพิ่มเติมด้วยลิรากลูไทด์หลังการลดน้ำหนักที่เกิดจากอาหารแคลอรี่ต่ำ: การศึกษาแบบสุ่มการบำรุงรักษา SCALE วารสารโรคอ้วนนานาชาติ, 37(11), 1443-1451