สัตวแพทย์ Trilostane Capsule: การจัดการสุนัข Hyperadrenocorticism

จัดการกับต่อมใต้สมองปฐมภูมิ-ภาวะต่อมใต้สมองโตแบบพึ่งพิง

เนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนใหญ่ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ทำให้เกิดโรค Cushing ในสุนัข การรักษาหลักของเราสำหรับภาวะต่อมใต้สมอง-ภาวะต่อมใต้สมองทำงานมากเกิน ซึ่งคิดเป็น 80% ถึง 85% ของกรณีทั้งหมดในสุนัข คือการใช้ไตรลอสเทนแคปซูล ยาช่วยคืนความสมดุลของฮอร์โมนโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยการเปลี่ยนคอร์ติซอล-การสร้างเซลล์ นักต่อมไร้ท่อในสัตว์พบว่าการให้ยาแคปซูลไตรโลสเตนแก่สุนัขในปริมาณที่เหมาะสมและได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์จะทำให้อาการดีขึ้น

สุนัขบางตัวที่มีภาวะต่อมใต้สมอง-มีภาวะต่อมใต้สมองมีภาวะต่อมใต้สมองมาก มีภาวะปัสสาวะมาก ปัสสาวะมาก มีอาการหลายส่วน และกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ความผิดปกตินี้มักทำให้เกิดศีรษะล้านทั้งสองด้าน ผิวบาง ช้ำง่าย และเกิดสิวอุดตัน คอร์ติซอลมากเกินไปเป็นอันตรายต่อผิวหนัง ระบบภูมิคุ้มกัน และการผลิตโปรตีน ยาเม็ด Trilostane ป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเหล่านี้โดยการลดการปล่อยคอร์ติซอล

การจัดการต่อมหมวกไต-รูปแบบของโรคที่ขึ้นอยู่กับ

ประมาณ 15% ถึง 20% ของสุนัขที่มีภาวะต่อมหมวกไตสูงมีเนื้องอกต่อมหมวกไตที่สร้างคอร์ติซอลได้เอง โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากต่อมใต้สมอง หากมะเร็งต่อมหมวกไตสามารถผ่าตัดได้ การผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา

อย่างไรก็ตาม แคปซูลไตรลอสเทนเป็นยาที่ดีสำหรับสุนัขที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากอายุมากเกินไป มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ หรือเนื้องอกไม่ใช่ทางเลือกที่ดี แคปซูล Trilostane ยังสามารถช่วยสุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตที่เป็นอันตรายซึ่งมีการแพร่กระจายหรือไม่สามารถเอาออกได้ทั้งหมด ยาช่วยบรรเทาอาการและทำให้ชีวิตดีขึ้นแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาอาการเจ็บป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม สัตวแพทย์จะพิจารณาแต่ละกรณีอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าการผ่าตัดหรือการใช้ยาเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาหรือไม่ ทางเลือกนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของสุนัข ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก สัญญาณของการบุกรุกของหลอดเลือดดำ และการปรากฏตัวของโรคที่แพร่กระจาย การทดสอบด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ช่องท้องและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ช่วยให้แพทย์ทราบวิธีรักษาเนื้องอกด้วยการให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับเนื้องอก

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ายาควบคุมการผลิตฮอร์โมนได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้แคปซูลไตรลอสเทนใช้สำหรับการรักษา

สนับสนุนการปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวม

การรักษาด้วยไตรลอสเทนแบบแคปซูลทำได้มากกว่าแค่แก้ไขปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน มันยังทำให้ชีวิตของสุนัขที่มีพวกมันดีขึ้นมากอีกด้วย เมื่อระดับคอร์ติซอลลดลง สุนัขจำนวนมากจะมีพลังงานมากขึ้น สามารถควบคุมความหิวได้ดีขึ้น นอนหลับได้ดีขึ้น และขนของพวกมันจะยาวขึ้นตามปกติ คนที่เลี้ยงสุนัขมักพูดว่าสุนัขของพวกเขาขี้เล่นและเป็นมิตรมากขึ้นเหมือนก่อนจะติดโรค

เมื่อรวมกับมาตรการทางคลินิกที่เป็นกลาง การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของบุคคลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาทั้งหมดได้ผล คุณไม่ควรประเมินคุณค่าทางจิตใจและอารมณ์ของการดูแลภาวะต่อมหมวกไตมากเกินไป เมื่อโรคคุชชิงไม่สามารถควบคุมได้ สุนัขมักจะรู้สึกเจ็บปวดจากอาการของตน สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนวิธีที่พวกเขาแสดงออกโดยทำให้พวกเขาเหนื่อย กระสับกระส่าย หรือสนใจคนอื่นน้อยลง การบำบัดด้วยแคปซูลไตรโลสเตนช่วยให้สุนัขรู้สึกดีขึ้นกับร่างกายโดยการทำให้ฮอร์โมนกลับมาสมดุล ในทางกลับกัน สิ่งนี้ทำให้ผู้คนมีความสุขและเข้าสังคมมากขึ้น เป็นเรื่องปกติที่เจ้าของสุนัขและสุขภาพของสุนัขจะดีขึ้น และความผูกพันจะแข็งแกร่งขึ้นเมื่อสุนัขปฏิบัติตามแผนการรักษาและรับ-การดูแลติดตาม

กลไกการยับยั้งเอนไซม์ต่อมหมวกไต

ฮอร์โมนสเตียรอยด์อื่นๆ จำเป็นต้องมีเอนไซม์ เช่น คอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน และฮอร์โมนเพศ แคปซูล Trilostane ยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ ต่อมหมวกไตต่อสู้เพื่อเปลี่ยนโมเลกุลของสารตั้งต้นให้เป็นคอร์ติซอลที่ออกฤทธิ์เมื่อแคปซูลไตรลอสเทนขัดขวางเอนไซม์นี้ในช่วงสั้นๆ ปฏิสัมพันธ์ทางชีวภาพนี้เกิดขึ้นระหว่างการสร้างสเตียรอยด์ จะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตแทนที่จะหยุดชั่วคราว การปิดกั้นนี้สามารถยกเลิกได้อย่างปลอดภัยโดยการหยุดยาซึ่งจะคืนการทำงานของเอนไซม์

เอนไซม์ 3 -ไฮดรอกซีสเตียรอยด์ ดีไฮโดรจีเนสเร่งการผลิตโปรเจสเตอโรนจากเพรนโนโลน จากนั้นจะใช้โปรเจสเตอโรนเพื่อสร้างคอร์ติซอล แคปซูล Trilostane จะเข้าควบคุมบริเวณที่ทำงานของเอนไซม์ชั่วคราว

สิ่งนี้จะทำให้การแปลงช้าลงอย่างมากและป้องกันการสร้างคอร์ติซอล การตรวจกระตุ้น ACTH ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าคอร์ติซอลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สัตวแพทย์พิจารณาว่าจะปรับเปลี่ยนขนาดยาหรือไม่ และควบคุมฮอร์โมนได้สำเร็จเพียงใด

บรรลุความสมดุลของฮอร์โมนโดยไม่ต้องระงับโดยสิ้นเชิง

ยาเม็ด Trilostane ช่วยลดระดับคอร์ติซอลและฮอร์โมน ทำให้การทำงานของร่างกายดีขึ้น คอร์ติซอลควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ระบบภูมิคุ้มกัน การเผาผลาญกลูโคส และการตอบสนองต่อความเครียด ถ้ากำจัดออกไปคงจะแย่มาก ยา Trilostane ช่วยลดคอร์ติซอลให้อยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพ

วิธีการที่ซับซ้อนนี้จำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างแม่นยำและติดตามผลเป็นประจำเพื่อหาช่วงการรักษาที่ดีที่สุด ยา Trilostane จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามปฏิกิริยาของสุนัขและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบการกระตุ้น ACTH เป็นประจำหลังการรักษาเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวัดการทำงานของต่อมหมวกไตและการผลิตคอร์ติซอล ระดับคอร์ติซอลหลังจาก ACTH ควรอยู่ในช่วง นี่แสดงให้เห็นว่าภาวะต่อมหมวกไตสูงได้รับการควบคุมอย่างดี-โดยไม่ช้าเกินไป ซึ่งอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ยาเสพติดส่งผลต่อสุนัขแตกต่างกันและต้องใช้ปริมาณที่แตกต่างกัน วิธีการเฉพาะบุคคลนี้ยอมรับว่า

เภสัชจลนศาสตร์เพื่อการควบคุมแบบสม่ำเสมอ

ยา Trilostane เคลื่อนตัวไปทั่วร่างกายและรักษาสุนัขที่มีภาวะต่อมหมวกไตสูง รับประทานยาวันละสองครั้งพร้อมอาหาร ช่วยเพิ่มการดูดซึมและรักษาระดับเลือดให้คงที่ตลอดทั้งวัน ร่างกายดูดซึมไตรโลสเตนแคปซูลได้ง่าย ภายในสองชั่วโมง ระดับเลือดจะถึงจุดสูงสุด สุนัขส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ยาวันละสองครั้งเนื่องจากมีครึ่งชีวิตสั้น- ความเจ็บป่วยอาจต้องได้รับการบำบัดทุกวันสำหรับสัตว์บางชนิด

การทราบเวลาระหว่างยาเม็ดไตรลอสเทนกับผลข้างเคียงสูงสุดช่วยให้แพทย์ติดตามได้ การทดสอบการเปิดใช้งาน ACTH ทำงานได้ดีที่สุดสี่ถึงหกชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในตอนเช้า สัตวแพทย์สามารถตรวจสอบการยับยั้งต่อมหมวกไตและรักษาระดับคอร์ติซอลในการรักษาโรคได้ การรับประทานอาหารเป็นประจำจะส่งเสริมการดูดซึมยา ทำให้การควบคุมโรคมีเสถียรภาพ

ปรับสมดุลการลดคอร์ติซอลด้วยการเก็บรักษาอัลโดสเตอโรน

ต่อมหมวกไตผลิตอัลโดสเตอโรน ช่วยรักษาความดันโลหิต สมดุลเคมี และความเสถียรของของเหลวไตรลอสเทน แคปซูลยาป้องกันเอนไซม์จากการสร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์จำนวนมาก ดังนั้นการสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนจึงอาจผันผวนเมื่อระดับคอร์ติซอลลดลง แคปซูล Trilostane ช่วยลดคอร์ติซอลและรักษาระดับอัลโดสเตอโรนเมื่อรับประทานอย่างเหมาะสม ยานี้เป็นที่นิยมมากกว่ายาอื่นๆ ที่อาจทำให้ภาวะแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ไม่เพียงพอแย่ลง เนื่องจากมีผลจำกัด

อัลโดสเตอโรนที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ รวมถึงภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ สัตวแพทย์จะคอยสังเกตอาการเหล่านี้อยู่เสมอ

การตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นประจำในขณะที่รับประทานไตรลอสเทนแคปซูลสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใหม่ๆ ก่อนที่จะมีความสำคัญทางคลินิก สุนัขแต่ละตัวอาจต้องการปริมาณที่แตกต่างกันหรือได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อรักษาระดับ pH การขาดแคลน Mineralocorticoid ไม่ค่อยเกิดขึ้นในสุนัขที่ใช้ยานี้ การดูแลเฉพาะบุคคลนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการบำบัดที่ดีที่สุดและลดอันตราย

ติดตามการตอบสนองของต่อมหมวกไตผ่านการทดสอบแบบอนุกรม

แคปซูล Trilostane ต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อลดระดับคอร์ติซอลโดยไม่ระงับการทำงานของต่อมหมวกไตเพื่อรักษาภาวะต่อมหมวกไตสูง ควรติดตามสุนัขที่รับยาไตรลอสเทนแคปซูล-โดยใช้การทดสอบการกระตุ้น ACTH

ระดับคอร์ติซอลได้รับการประเมินก่อน ACTH สังเคราะห์ช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไต ระดับคอร์ติซอลจะถูกตรวจสอบอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง ปริมาณคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการกระตุ้น ACTH บอกเราว่าต่อมหมวกไตยังเหลืออยู่เท่าใด และยาสกัดกั้นเอนไซม์ได้สำเร็จเพียงใด

สัตวแพทย์แนะนำให้ทำการทดสอบกระตุ้น ACTH เป็นระยะตลอดการรักษา. 10–14 วันหลังจากเริ่มใช้ยา 10–14 วันหลังจากปรับขนาดยา และทุกๆ 3-6 เดือนจนกว่าจะได้รับการควบคุมที่น่าพอใจ ช่วงเวลาเช็คอิน-เหล่านี้สามารถระบุปัญหาต่างๆ รวมถึงการควบคุมไม่เพียงพอ การลดลงมากเกินไป หรือการเปลี่ยนแปลงความเจ็บป่วยที่อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนการบำบัด สุนัขบางตัวอาจต้องตรวจสุขภาพบ่อยขึ้นหากมีปัญหาในการรักษาหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยาหรือความก้าวหน้าของโรค

สนับสนุนสุขภาพและการทำงานของต่อมหมวกไตในระยะยาว-

Hyperadrenocorticism เป็นภาวะที่คนส่วนใหญ่จะต้องรับมือไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยแคปซูลไตรลอสเทนที่เหมาะสมสามารถช่วยให้เนื้อเยื่อต่อมหมวกไตแข็งแรงและทำงานได้เมื่อเวลาผ่านไป เป็นไปได้ที่ต่อมหมวกไตจะขยายใหญ่ขึ้นและสูญเสียความสามารถในการทำงานหากต่อมหมวกไตปล่อยคอร์ติซอลมากเกินไป สิ่งนี้จะทำให้โรคดำเนินต่อไป หากคุณรับประทานไตรลอสเทนแคปซูลตามคำแนะนำ อาจช่วยให้ต่อมหมวกไตแข็งแรงโดยการลดระดับฮอร์โมนให้อยู่ในระดับปกติมากขึ้น การบำบัดในส่วนนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งต่างๆ ผิดพลาด ซึ่งทำให้การรักษาพยาบาลคงอยู่เป็นเวลานาน

เมื่อสุนัขได้รับการรักษาด้วยไตรโลสเตนแคปซูลเป็นประจำและได้รับการตรวจโดยสัตวแพทย์ โดยทั่วไปสุนัขจะมีสุขภาพแข็งแรงเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เนื่องจากโหมดการออกฤทธิ์ของยาสามารถปิดได้เมื่อระดับยาลดลง ต่อมหมวกไตจึงยังคงตอบสนองต่อสัญญาณของร่างกายได้อย่างเหมาะสม คนประเภทนี้มีประโยชน์มากเมื่อต้องรับมือกับความเครียด เช่น เมื่อพวกเขาป่วย ได้รับบาดเจ็บ หรือต้องเข้ารับการผ่าตัด หากสัตว์ป่วยหรือมีการผ่าตัด สัตวแพทย์อาจเปลี่ยนหรือหยุดให้ไตรลอสเทนแคปซูลชั่วคราวเพื่อให้แน่ใจว่าสัตว์ได้รับคอร์ติซอลเพียงพอในช่วงเวลาที่มีความเครียดสูง

การประเมินการวินิจฉัยที่ครอบคลุมก่อนการรักษา

การทดสอบทั้งหมดนี้ทำโดยแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาแบบแคปซูลไตรโลสเตน พวกเขาทำสิ่งเหล่านี้เพื่อแสดงภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน ค้นหาสาเหตุ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์มีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไป ตัวอย่างปัสสาวะ การตรวจนับเม็ดเลือด และการทดสอบฮอร์โมนบางอย่าง เช่น การทดสอบการปราบปรามเดกซาเมทาโซนในขนาดต่ำ-หรือการทดสอบการกระตุ้น ACTH มักใช้เพื่อค้นหาว่ามีอะไรผิดปกติ จากการทดสอบครั้งแรกจะพบว่ามีความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือไม่ และมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการจัดการหรือสามารถเปลี่ยนทางเลือกในการรักษาได้หรือไม่

หากต้องการทราบว่ามีคนเป็นโรค Hyperadrenocorticism ประเภทใดและจะรักษาอย่างไร การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยมีความสำคัญมาก ต่อมหมวกไตสามารถเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ทราบความแตกต่างระหว่างโรคที่ขึ้นอยู่กับต่อมหมวกไต- (ซึ่งโดยปกติจะมีต่อมบวมหนึ่งอันและต่อมปกติหรือต่อมฝ่อหนึ่งอัน) และโรคขึ้นอยู่กับต่อมใต้สมอง- (ซึ่งโดยปกติจะมีต่อมบวมสองต่อมในแต่ละข้าง) เมื่อสิ่งต่างๆ เป็นเรื่องยาก เช่น เมื่อกำลังคิดเรื่องการผ่าตัด วิธีที่ดีที่สุดคือใช้เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูง เช่น CT scan หรือ MRI วิธีการวินิจฉัยเชิงลึก-นี้ช่วยให้แน่ใจว่าได้เลือกแคปซูลไตรลอสเทนที่ถูกต้องและเป้าหมายการรักษาเหมาะสมกับไวรัส

การปรับขนาดยาเริ่มต้นให้เหมาะกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

สัตวแพทย์จะกำหนดปริมาณยาเม็ดไตรโลสเตนตัวแรกของสุนัขโดยพิจารณาจากน้ำหนักของมัน ขนาดยาเหล่านี้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัย-ด้านประสิทธิภาพ สัตวแพทย์อาจแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการกำหนดปริมาณต่อกิโลกรัม แม้ว่าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพของสุนัข ความรุนแรงของการเจ็บป่วย และสภาวะสุขภาพอื่นๆ เริ่มจากต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามความจำเป็น ทำให้ยามีโอกาสน้อยที่จะมีฤทธิ์มากเกินไปและช่วยให้ผู้ใช้ทดสอบความไวได้

ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยส่งผลต่อทางเลือกการรักษามากกว่าน้ำหนัก ยาอาจไม่ได้ผลดีกับสุนัขที่เป็นโรคไต ตับ หรือโรคทางเมตาบอลิซึม สุนัขอาจต้องใช้ขนาดยาที่แตกต่างกันหรือการดูแลอย่างระมัดระวังเพื่อใช้อย่างปลอดภัย

สัตว์เลี้ยงที่ได้รับยาหลายชนิดควรได้รับการประเมินเพื่อหาส่วนผสมของยาที่อาจส่งผลกระทบแคปซูลไตรลอสเทน' ประสิทธิภาพหรือการพังทลาย เนื่องจากยาและอวัยวะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ ผู้ป่วยโรคต่อมหมวกไตสูงวัยอาจจำเป็นต้องระมัดระวังในขณะที่เพิ่มขนาดยา วิธีการแบบกำหนดเองนี้รับรู้ว่าการรักษาที่ดีที่สุดนั้นนอกเหนือไปจากกระบวนการปกติ และคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยแต่ละราย

การปรับการรักษาตามการตอบสนองและความทนทาน

ปริมาณยาเม็ด trilostane แรกเพิ่งเริ่มต้น เมื่อการตอบสนองของผู้ป่วยและผลการทดสอบเปลี่ยนแปลง ปริมาณจึงเปลี่ยนไป

หากอาการของสุนัขไม่ดีขึ้นหรือผลการทดสอบกระตุ้น ACTH พบว่าไม่มีคอร์ติซอลลดลง ให้เพิ่มปริมาณ ควรลดหรือยุติปริมาณยาสำหรับสุนัขที่อ่อนแอมาก ประกอบด้วยสุนัขที่เหนื่อยล้า หิว อาเจียน และกระตุ้น ACTH- ทำให้คอร์ติซอลลดลงมากเกินไป การปรับเปลี่ยนจะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยแต่ละรายจะเพียงพอ

จากประสบการณ์ทางคลินิกของเรากับสุนัขที่มีภาวะต่อมหมวกไตสูง เรารู้ว่าสุนัขเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับยาในปริมาณที่แตกต่างกัน สุนัขตัดสินใจ สุนัขบางตัวจะสงบลงโดยได้รับในปริมาณที่พอเหมาะ ในขณะที่บางตัวต้องการมากกว่านี้ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกิดจากการสลายยา ความรุนแรง และความไวของเอนไซม์ต่อมหมวกไต สัตวแพทย์และเจ้าของสัตว์เลี้ยงควรพูดคุยบ่อยๆ เพื่อให้สามารถปรับขนาดยาได้อย่างรวดเร็วหากสุขภาพเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้จะคงการรักษาแคปซูลไตรโลสเตนไว้