ไซโคโนไทด์แท็บเล็ต

อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทเป็นอาการปวดเรื้อรังที่เกิดจากรอยโรคหรือโรคของระบบประสาทสัมผัสร่างกาย การเกิดโรคมีความซับซ้อน และอาการทางคลินิกมักรวมถึงการถูกไฟไหม้ การถูกแทง และอาการปวดคล้ายไฟฟ้าช็อต ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรุนแรง อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทอย่างรุนแรงครอบคลุมประเภทย่อยต่างๆ เช่น ปวดเส้นประสาทหลังคลอด (PHN), เส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นเบาหวานอย่างเจ็บปวด, ปวดส่วนกลางหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, ปวดหลังหลอดเลือดสมองส่วนกลาง, โรค Radiculopathy และปวดทนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังตีบ

ความเจ็บปวดดังกล่าวตอบสนองได้ไม่ดีต่อยาแก้ปวดทั่วไป (เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาฝิ่น) และผู้ป่วยมักเผชิญกับความท้าทายต่างๆ รวมถึงความเจ็บปวดที่ควบคุมได้ไม่ดี และความสามารถในการทนต่ออาการไม่พึงประสงค์ได้ไม่ดี ในฐานะยาแก้ปวดชนิดไม่มีฝิ่นชนิดใหม่ที่มีกลไกการออกฤทธิ์อันเป็นเอกลักษณ์แท็บเล็ตไซโคโนไทด์มอบทางเลือกใหม่ในการรักษาอาการปวดเมื่อยจากโรคระบบประสาทอย่างรุนแรง

2.1 การสมัครใน Postherpetic Neuralgia (PHN)

Postherpetic neuralgia (PHN) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของงูสวัด ซึ่งหมายถึงอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทอย่างรุนแรงที่คงอยู่หรือเกิดซ้ำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนหลังผื่นหาย มันรบกวนการนอนหลับ อารมณ์ และกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยอย่างรุนแรง การเกิดโรคของ PHN เกี่ยวข้องหลักกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท การอักเสบของระบบประสาท และความรู้สึกไวต่อส่วนกลางหลังจากการติดเชื้อไวรัส varicella-zoster ยาแผนโบราณ (เช่น กาบาเพนติน พรีกาบาลิน ฝิ่น) ให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคร่วม ซึ่งมักประสบกับผลข้างเคียงที่ทนต่อผลข้างเคียงได้ไม่ดีและการควบคุมความเจ็บปวดไม่เพียงพอ

ด้วยการปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิด N ในฮอร์นด้านหลังของไขสันหลัง จะช่วยยับยั้งการส่งผ่านสัญญาณความเจ็บปวด และบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดแสบร้อนและปวดแสบปวดร้อนในผู้ป่วย PHN ได้อย่างมีประสิทธิภาพ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบหลายศูนย์เป็นเวลา 12 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีค่า pHN ปานกลางถึงรุนแรงที่ดื้อต่อยาแก้ปวดทั่วไป การรักษาด้วยยาดังกล่าวส่งผลให้คะแนนความเจ็บปวดแบบ Visual Analogue Scale (VAS) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน โดยมีอัตราการบรรเทาอาการปวดเกิน 60% พร้อมด้วยการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับและสภาวะทางอารมณ์ที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

2.2 การประยุกต์ใช้ในโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานที่เจ็บปวด

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานที่เจ็บปวดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน และเป็นของอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย โดยส่วนใหญ่จะแสดงเป็นอาการปวดสมมาตรที่แขนขาส่วนปลาย (เช่น มือและเท้า) ร่วมกับอาการชา ภาวะกดความรู้สึกต่ำ และรู้สึกแสบร้อน ความรุนแรงของอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ตามการลุกลามของโรค ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างรุนแรง การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับการรบกวนการเผาผลาญของเส้นประสาท ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น การอักเสบของระบบประสาท และความเสียหายของเส้นใยประสาทที่เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง

การจัดการแบบเดิมมุ่งเน้นไปที่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การบำบัดโรคประสาท และการใช้ยากันชัก ยาแก้ซึมเศร้า และฝิ่น อย่างไรก็ตาม การควบคุมความเจ็บปวดยังทำได้ไม่ดีนักในผู้ป่วยบางราย และการใช้ยาฝิ่นในระยะยาวก็มีความเสี่ยงที่จะทนต่อยาและต้องพึ่งพายาได้

โดยกำหนดเป้าหมายไปที่การเกิดโรคของเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวานอย่างเจ็บปวด โดยบล็อกช่องแคลเซียมชนิด N เพื่อระงับการส่งผ่านสัญญาณความเจ็บปวด จึงช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณปลายแขนได้อย่างมีประสิทธิภาพ การศึกษาทางคลินิกที่ลงทะเบียนผู้ป่วย 200 รายที่มีอาการปวดปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานในระดับปานกลางถึงรุนแรง พบว่า 8 สัปดาห์ของแท็บเล็ตไซโคโนไทด์การรักษาลดคะแนน VAS ลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีอัตราการบรรเทาอาการปวด 58.5% และยังช่วยให้ความรู้สึกชาและอาการชาดีขึ้นบางส่วนอีกด้วย

2.3 การประยุกต์ใช้กับอาการปวดส่วนกลางหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

อาการปวดส่วนกลางภายหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและเป็นประเภทย่อยของอาการปวดเส้นประสาทส่วนกลาง โดยแสดงอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือปวด paroxysmal ต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ โดยทั่วไปเรียกว่าปวดแสบปวดร้อน คล้ายไฟฟ้าช็อต หรือปวดชา มีความรุนแรง ตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไปได้ไม่ดี และทำให้การฟื้นฟูและคุณภาพชีวิตลดลงอย่างรุนแรง การเกิดโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปรับรูปแบบระบบประสาทส่วนกลาง ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท การแพ้จากส่วนกลาง และการทำงานของช่องแคลเซียมชนิด N มากเกินไปหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ถือเป็นรูปแบบความเจ็บปวดทางระบบประสาทที่ท้าทายทางคลินิก

เนื่องจากเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมชนิด N จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับอาการปวดส่วนกลางหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นได้ยืนยันประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ การศึกษาตามรุ่นรวมผู้ป่วย 20 รายที่มีอาการปวดกลางหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งดื้อต่อการรักษาด้วยเภสัชบำบัดมาตรฐาน ซึ่งได้รับการทดสอบในช่องไขสันหลัง snx111 (ข้อมูลทางคลินิกสำหรับยาเม็ดรับประทานอาจอนุมานได้จากการบริหารช่องไขสันหลัง)

คะแนนความเจ็บปวดลดลงมากกว่า 40% ในผู้ป่วย 14 ราย และ 11 รายเข้ารับการปลูกถ่ายเครื่องปั๊มถาวร หลังจากการติดตามผลเฉลี่ย 3.59 ปี ผู้ป่วย 8 รายคงระดับความเจ็บปวดไว้ต่ำกว่าระดับเกณฑ์ โดยคะแนน VAS พื้นฐานลดลงจาก 7.91 เป็น 4.31 ในการติดตามครั้งสุดท้าย และขนาดยาเฉลี่ยรายวันที่ 7.2 ไมโครกรัม โดยไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระยะยาวที่มีนัยสำคัญ นอกจากนี้ มันไม่รบกวนการฟื้นตัวของการทำงานของมอเตอร์หรือทำให้อาการบาดเจ็บของเส้นประสาทรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ซึ่งสนับสนุนการใช้งานในระยะยาว

2.5 การประยุกต์ใช้ในอาการปวดทนไฟที่เกี่ยวข้องกับ Radiculopathy และกระดูกสันหลังตีบ

อาการปวดที่ทนไฟที่เกี่ยวข้องกับ Radiculopathy และกระดูกสันหลังตีบเป็นภาวะปวดเส้นประสาทเรื้อรังที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากการกดทับของรากประสาท การอักเสบ หรือการบาดเจ็บ โดยจะมีอาการปวดร้าวตามปลายแขน ชา อ่อนแรง และปวดอย่างรุนแรง การรักษาแบบเดิมๆ (เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ กายภาพบำบัด การบล็อกรากประสาท) มักให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ และผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแต่อาจยังมีอาการปวดตกค้าง ส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างรุนแรง

กลไกการเกิดโรคนี้สัมพันธ์กับอาการบวมน้ำที่รากประสาท การตอบสนองการอักเสบ การหลั่งสารสื่อประสาทที่ผิดปกติ และการกระตุ้นช่องแคลเซียมชนิด N ภายหลังการกดทับ ในฐานะที่เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่นที่มีประสิทธิภาพ จึงช่วยบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่เป็นโรค Radiculopathy ทนไฟ และอาการปวดหลังตีบตันได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเสนอทางเลือกใหม่ในการรักษาสำหรับผู้ที่แพ้หรือไม่ตอบสนองต่อการผ่าตัด การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาสามารถบรรเทาอาการปวดและชาได้อย่างมาก ลดคะแนน VAS ได้มากกว่า 40% จากการตรวจวัดพื้นฐาน และช่วยบรรเทาอาการปวดได้ยาวนาน ช่วยเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย ต่างจากฝิ่นตรงที่ไม่กระตุ้นให้เกิดความอดทน การพึ่งพาอาศัยกัน ท้องผูก หรือกดการหายใจ ซึ่งสนับสนุนการใช้ยาในระยะยาว นอกจากนี้ เมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยการบล็อกรากประสาท จะทำให้เกิดอาการปวดแบบเสริมฤทธิ์กัน ซึ่งช่วยลดความถี่ของการบล็อกและต้นทุนการรักษา