Leuprorelin Acetate ใช้ทำอะไร?

การแนะนำ

ฮอร์โมนสังเคราะห์ในกลุ่มยาตัวเอกของฮอร์โมน gonadotropin-releasing (GnRH) คือ ลิวโพรเรลินอะซิเตตหรือที่เรียกว่า ลิวโพรไลด์ อะซิเตต โดยการจัดการร่างกายในการสร้างสารเคมีทางเพศ จะใช้ในการรักษาสถานการณ์ต่างๆ โดยพื้นฐานแล้วเป็นสารเคมีที่ละเอียดอ่อน ในบทความนี้ เราจะศึกษาวัตถุประสงค์ต่างๆ ของการได้มาจากกรดลิวโปรเรลิน อะซิติก ส่วนประกอบของการออกฤทธิ์ และผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

Leuprorelin Acetate ทำงานในร่างกายอย่างไร?

แหล่งที่มาของกรดอะซิติกของ Leuprorelin ทำหน้าที่ในลักษณะที่เทียบเคียงได้กับสารเคมีที่ส่ง gonadotropin (GnRH) ในสมองที่ส่งไฮโปทาลามัส GnRH มีบทบาทสำคัญในการจัดการการสร้างสารเคมีทางเพศของร่างกาย เช่น ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายและฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิง มันทำให้อวัยวะต่อมใต้สมองเคลื่อนไหวเพื่อส่งสารเคมีแอนิเมชั่นฟอลลิเคิล (FSH) และสารเคมีลูทีไนซ์ซิ่ง (LH) ซึ่งจะช่วยเติมพลังให้กับลูกอัณฑะหรือรังไข่เพื่อสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือเอสโตรเจนแยกกัน

เมื่อไรลิวโพรเรลินอะซิเตตในระยะแรกจะทำให้เกิดการผลิต FSH และ LH เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนหรือเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นชั่วคราว อาจเป็นไปได้ว่าอวัยวะต่อมใต้สมองจะหมดความรู้สึกเนื่องจากผลกระทบของ GnRH และการพัฒนาของ FSH และ LH ก็ผ่อนคลายลงพร้อมกับดำเนินการจัดระเบียบต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับฮอร์โมนเพศชายหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการตัดอัณฑะทางเคมีหรือวัยหมดประจำเดือนทางการแพทย์

กลไกที่แน่นอนที่ทำให้ leuprorelin acetate ออกฤทธิ์ในการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะที่กำลังรับการรักษา ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนเพศชายมักกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งในมะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน ลิวโพรเรลินอะซิเตตสามารถชะลอหรือหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากได้ เอสโตรเจนส่งเสริมการพัฒนาเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก ทำให้เกิดความเจ็บปวดและผลข้างเคียงต่างๆ ในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ leuprorelin acetate กระตุ้นให้เกิดภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้

โดยทั่วไปแล้ว Leuprorelin acetate จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเป็นการฉีดที่ออกฤทธิ์นาน การวัดผลและการเกิดขึ้นอีกขององค์กรขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะที่ได้รับการจัดการและความจำเป็นของผู้ป่วยรายเดียว ในบางครั้ง การได้กรดลิวโพรเรลินอะซิติกอาจถูกนำมาใช้ผสมกับยาหลายชนิด เช่น ยาต้านแอนโดรเจนในการรักษาการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมาก หรือการรักษาแบบเสริมกลับในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) เพื่อควบคุมผลที่ตามมา

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจำไว้ว่าลิวโพรเรลินอะซิเตตมีความเสี่ยงอยู่บ้างแม้ว่าจะมีประสิทธิภาพที่โดดเด่นในการรักษาอาการต่างๆ ก็ตาม อาการร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง ความใคร่ลดลง อารมณ์เปลี่ยนแปลง และโรคกระดูกพรุน เป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาประสิทธิภาพของการรักษาและการจัดการผลข้างเคียงใด ๆ เพื่อให้มีการติดตามโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพเป็นประจำ

การได้รับกรดอะซิติกของ Leuprorelin ช่วยควบคุมการพัฒนาสารเคมีทางเพศของร่างกายโดยอาศัยผลที่ตามมาต่อศูนย์กลางของต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองซึ่งเป็นวิธีความสามารถ การลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือเอสโตรเจนสามารถชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมน บรรเทาอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกในมดลูก และจัดการภาวะวัยรุ่นที่แก่แดดส่วนกลาง แม้ว่าจะเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเหล่านี้ แต่การพิจารณาอย่างรอบคอบถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นสิ่งจำเป็น

Leuprolide ใช้สำหรับมะเร็งอะไร?

Leuprolide หรือที่เรียกว่า leuprorelin โดยทั่วไปใช้ในการรักษาโรคต่อมลูกหมากและเนื้องอกที่ละเอียดอ่อนทางเคมีอื่น ๆ โรคที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดในผู้ชายคือโรคต่อมลูกหมาก และแอนโดรเจน โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชาย มักส่งเสริมการพัฒนาเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก การลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลงสู่ระดับที่ต่ำมาก ลิวโพรไลด์สามารถชะลอหรือหยุดการพัฒนาของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากได้ ผ่านการโต้ตอบที่เรียกว่าการรักษาภาวะแอนโดรเจนยากลำบาก (ADT)

Leuprolide ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหลายขั้นตอน ในการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความก้าวหน้าโดยเอกชน โดยที่โรคได้แพร่กระจายผ่านต่อมลูกหมากแต่ไม่ไกลออกไป อาจใช้ยาลิวโพรไลด์ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเพื่อพัฒนาผลการรักษาต่อไป การบำบัดด้วยฮอร์โมน Neoadjuvant ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว

Leuprolide มักถูกนำมาใช้เป็นแนวทางการรักษาขั้นแรกสำหรับการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโรคแพร่กระจายไปยังจุดหมายปลายทางที่ห่างไกล เช่น กระดูกหรือต่อมน้ำเหลือง การลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลง ลิวโพรไลด์สามารถลดการแพร่กระจายของเซลล์โรคทั่วร่างกาย ทำงานตามความพึงพอใจส่วนบุคคล และลดผลข้างเคียงได้ ในบางกรณี อาจใช้ยาลิวโพรไลด์ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนใหม่ๆ เช่น อะบิราเทโรน หรือเอนซาลูตาไมด์

เป็นเรื่องที่ต้องคำนึงถึงเป็นอย่างมาก แม้ว่ายา leuprolide จะสามารถรักษาเนื้องอกที่ละเอียดอ่อนทางเคมีเหล่านี้ได้สำเร็จ แต่ก็ไม่ได้ปราศจากผลกระทบรองแต่อย่างใด อาการร้อนวูบวาบ ความแห้งกร้านในช่องคลอด และโรคกระดูกพรุนเป็นเพียงผลข้างเคียงของวัยหมดประจำเดือนที่อาจเกิดขึ้นจากการปกปิดการสร้างสารเคมีทางเพศ ผู้ป่วยควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อจัดการกับผลที่ตามมาเหล่านี้และตามทัน ความพึงพอใจส่วนบุคคลระหว่างการบำบัด

โดยสรุป การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโดยมีลิวโพรไลด์เป็นองค์ประกอบสำคัญ นอกจากนี้ยังอาจใช้ในการรักษาโรคสัมผัสสารเคมีอื่นๆ เช่น มะเร็งที่หน้าอก โรคเยื่อบุโพรงมดลูก และการเจริญเติบโตของมะเร็งรังไข่ คุณลักษณะเฉพาะของการเติบโตของมะเร็ง ระยะของการเจ็บป่วย และข้อกำหนดและความโน้มเอียงของผู้ป่วยทุกรายมีส่วนสนับสนุนการใช้ leuprolide ในพื้นที่เหล่านี้

Leuprorelin Acetate ปลอดภัยหรือไม่?

โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ตามที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ อาจเป็นไปได้ว่า เช่นเดียวกับยาทุกชนิด แต่ก็สามารถก่อให้เกิดผลกระทบรองได้ ซึ่งบางส่วนอาจถึงขั้นร้ายแรง สถานะสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณและระยะเวลาในการรักษา และสภาวะเฉพาะที่กำลังรับการรักษา ล้วนมีอิทธิพลต่อข้อมูลด้านความปลอดภัยของ leuprorelin acetate

ข้อกังวลด้านความปลอดภัยเบื้องต้นประการหนึ่งของ leuprorelin acetate คือผลกระทบต่อสุขภาพกระดูก การปกปิดการพัฒนาของสารเคมีทางเพศ โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายและฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิง อาจทำให้ความหนาของกระดูกลดลงได้ สิ่งนี้สามารถเพิ่มโอกาสของโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักได้เมื่อใช้เป็นเวลานาน การเสริมแคลเซียมและวิตามินดี การทำกิจกรรมตามปกติ และครั้งแล้วครั้งเล่า การรับประทานบิสฟอสโฟเนต ซึ่งเป็นยาที่ช่วยรักษากระดูกให้แข็งแรง อาจได้รับการเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาพยาบาลในทุกวิถีทางเพื่อเป็นการลดความเสี่ยงนี้

ข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งคือผลกระทบของ leuprorelin acetate ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การใช้ GnRH agonists เช่นลิวโพรเรลินอะซิเตตมีการเชื่อมโยงในการศึกษาบางส่วนกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ว่าในกรณีใด ข้อมูลเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องนี้จะถูกผสมผสาน และข้อดีของการรักษามักจะช่วยชดเชยอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อนควรตรวจสอบอันตรายและข้อดีที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับกรดลิวโพรเรลินอะซิติกกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของตน

ผลกระทบรองเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากการรักษาอย่างไม่มีที่สิ้นสุด อาจเป็นไปได้ว่าบางส่วนอาจส่งผลกระทบในระยะไกลซึ่งคล้ายกับความหนาของแร่ธาตุกระดูกที่ลดลง การตรวจสอบตามปกติโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ถือเป็นพื้นฐานในการสำรวจความเป็นอยู่ที่ดีและความเหมาะสมของการบำบัด และเพื่อทำการเปลี่ยนแปลงเป็นรายกรณี

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า leuprorelin acetate อาจไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน ไม่ควรใช้สารสกัดจากกรดอะซิติกของ Leuprorelin ในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ยังไม่พบว่าช่องคลอดกำลังจะตาย หรือมีภูมิหลังที่ทำเครื่องหมายด้วยการตอบสนองที่ไม่น่าพอใจอย่างยิ่งต่อตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อในเด็กควรประเมินอย่างรอบคอบว่า leuprorelin acetate ปลอดภัยสำหรับเด็กและวัยรุ่นหรือไม่โดยพิจารณาจากสภาพที่กำลังรับการรักษา

สรุป,ลิวโพรเรลินอะซิเตตโดยทั่วไปจะปลอดภัยเมื่อใช้อย่างเหมาะสมและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ แต่อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน อาจส่งผลให้เกิดผลที่ตามมา ซึ่งบางส่วนอาจมีผลใหญ่หลวง เมื่อชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาสถานะสุขภาพ เป้าหมายการรักษา และความชอบเฉพาะตัวของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบ การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นกุญแจสำคัญในการรับรองการใช้ leuprorelin acetate อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

อ้างอิง

1. Bhasin, S., Brito, JP, คันนิงแฮม, GR, Hayes, FJ, Hodis, HN, มัตสึโมโตะ, AM, ... & Yialamas, MA (2018) การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism: แนวปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, 103(5), 1715-1744

2. Donnez, J., Dolmans, MM, Demylle, D., Jadoul, P., Pirard, C., Squifflet, J., ... & Langendonckt, AV (2004) การมีชีวิตหลังการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อรังไข่ด้วยความเย็นจัด มีดหมอ, 364(9443), 1405-1410

3. เฮมบรี, WC, โคเฮน-เคตเทนิส, พี., เดเลมาร์เร-ฟาน เดอ วาล, เอชเอ, กูเรน, แอลเจ, เมเยอร์ที่ 3, ดับเบิลยูเจ, สแพ็ค, เอ็นพี, ... และมอนโทริ, วีเอ็ม (2009) การรักษาต่อมไร้ท่อของผู้ถูกเปลี่ยนเพศ: แนวปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, 94(9), 3132-3154

4. Klotz, L., Boccon-Gibod, L., Shore, ND, Andreou, C., Persson, BE, Cantor, P., ... & Sieber, P. (2008) ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเดกาเรลิกส์: การศึกษาระยะที่ 3 แบบเปรียบเทียบ สุ่ม แบบเปิดฉลาก กลุ่มคู่ขนาน เป็นเวลา 12- เดือน ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก บีจูอินเตอร์เนชั่นแนล, 102(11), 1531-1538

5. Lan, NC, Heinzmann, C., Gal, A., Klisak, I., Orth, U., Lai, E., ... & Seeburg, PH (1989) การแสดงออกของยีนตัวรับฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin ของมนุษย์: การกระตุ้นการถอดรหัสโดยฮอร์โมนสเตียรอยด์ การสื่อสารการวิจัยทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์, 165(3), 1256-1260

6. Marques, P., Skorupskaite, K., George, JT, & Anderson, RA (2018) สรีรวิทยาของการหลั่ง GnRH และการหลั่ง gonadotropin เอนโดเท็กซ์ [อินเทอร์เน็ต].

7. Rizzo, S., Petrella, F., Busetto, GM, Reale, G., Fassina, A., Spinazzi, R., ... & Bonucci, E. (2017) การศึกษาระยะที่ 2 ของเอสตราไดออลผ่านผิวหนังในมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะ เนื้องอกวิทยา, 22(12), 1427.

8. Santen, RJ, Brodie, H., Simpson, ER, Siiteri, PK, & Brodie, A. (2009) ประวัติความเป็นมาของอะโรมาเตส: ตำนานของผู้ไกล่เกลี่ยทางชีวภาพที่สำคัญและเป้าหมายในการรักษา รีวิวต่อมไร้ท่อ, 30(4), 343-375

9. Schally, AV, Arimura, A., Kastin, AJ, มัตสึโอะ, H., Baba, Y., Redding, TW, ... & Debeljuk, L. (1971) ฮอร์โมนปล่อย Gonadotropin: หนึ่งโพลีเปปไทด์ควบคุมการหลั่งของฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน วิทยาศาสตร์, 173(4001), 1036-1038

10. Smith, MR, Finkelstein, JS, McGovern, FJ, Zietman, AL, Fallon, MA, Schoenfeld, DA, & Kantoff, PW (2002) การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายระหว่างการบำบัดด้วยแอนโดรเจนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, 87(2), 599-603