Methylergonovine ใช้รักษาอะไร?
เมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอตเกลือใช้เป็นหลักในการป้องกันและจัดการอาการตกเลือดหลังคลอด ซึ่งหมายถึงการมีเลือดออกมากเกินไปหลังคลอดบุตร ในฐานะที่เป็นอัลคาลอยด์เออร์กอตกึ่งสังเคราะห์ มันทำหน้าที่เป็นตัวแทนมดลูก กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก โดยการกระตุ้นการหดตัวของมดลูก methylergonovine ช่วยควบคุมเลือดออกโดยการบีบอัดหลอดเลือดที่ส่งมดลูก
ปกติควบคุมโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังการลำเลียงรก เมทิลเลอร์โกโนวีนสามารถให้ยาป้องกันโรคได้ในช่วงระยะที่ 3 ของการทำงาน เพื่อป้องกันการระบายของเสียหลังการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่ตกอยู่ในอันตรายเนื่องจากตัวแปรต่างๆ เช่น อดีตที่เต็มไปด้วยการระบายน้ำออกหลังการตั้งครรภ์หรือภาวะมดลูกตกต่ำ ( ไม่มีกล้ามเนื้อมดลูก)
นอกเหนือจากการใช้งานทางสูติกรรมหลักแล้ว เมทิลเลอร์โกโนวีนยังอาจใช้นอกฉลากสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ รวมไปถึง:
อาการปวดหัวไมเกรน:ความสามารถของ Methylergonovine ในการหดตัวของหลอดเลือดสมองสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดไมเกรนได้ มักพิจารณาในกรณีที่การรักษาไมเกรนด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผล
เลือดออกในมดลูก:ในกรณีที่เลือดออกผิดปกติในมดลูกซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร เช่น ภาวะเลือดออกประจำเดือน (เลือดออกมาก) อาจใช้ยาเมทิลเลอร์โกโนวีนเพื่อช่วยควบคุมเลือดออกโดยส่งเสริมการหดตัวของมดลูก
เลือดออกในทางเดินอาหาร:คุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือดของ Methylergonovine ทำให้มีประโยชน์ในการลดอาการเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้ สามารถช่วยหดตัวของหลอดเลือด จึงช่วยลดการสูญเสียเลือดจากแหล่งอาหารในทางเดินอาหาร
แม้ว่าเมทิลเลอร์โกโนวีนจะน่าสนใจในสถานการณ์เหล่านี้ แต่ควรใช้อย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการป่วยเฉพาะหรือผู้ที่เสพยาต่างกัน เนื่องจากเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่เป็นมิตร ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จำเป็นต้องประเมินประวัติการรักษาและสถานะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยแต่ละรายก่อนสั่งจ่ายยาเมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอตเกลือเพื่อบ่งชี้ใดๆ
Methylergonovine Maleate ทำงานอย่างไร?
เมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอตเกลือซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ ergot alkaloid ergonovine ส่วนใหญ่จะใช้ในการสูติศาสตร์เนื่องจากคุณสมบัติทางมดลูก ช่วยป้องกันหรือรักษาอาการตกเลือดหลังคลอด และการจัดการภาวะมดลูกตกต่ำหลังคลอดบุตรหรือทำแท้ง กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาหลายอย่างภายในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเซโรโทนินและตัวรับโดปามีน
การกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน: เมทิลเออร์โกโนวีนดำเนินไปในฐานะตัวเอกที่ตัวรับเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดย่อย 5-HT2A และ 5-HT2B ซึ่งติดตามได้ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูก การกระตุ้นการทำงานของตัวรับเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของระดับแคลเซียมในเซลล์ภายในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ
ระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น: การพุ่งขึ้นของแคลเซียมในเซลล์ทำให้เกิดโอกาสต่างๆ มากมาย และในที่สุดก็นำไปสู่การถอนตัวของเส้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก การหดตัวนี้จำเป็นสำหรับการควบคุมเลือดออกหลังคลอดและส่งเสริมการมีส่วนร่วมของมดลูกหลังคลอดบุตร
การออกฤทธิ์โดยตรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ:นอกจากผลของเซโรโทเนอร์จิกแล้ว เมทิลเลอร์โกโนวีนยังส่งผลโดยตรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกอีกด้วย การกระทำโดยตรงนี้ช่วยเพิ่มการหดตัวของมดลูก ซึ่งส่งผลให้มีประสิทธิผลในฐานะตัวแทนของมดลูก
คุณสมบัติ Vasoconstrictor:Methylergonovine ยังแสดงผลของ vasoconstrictor โดยหลักๆ แล้วเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับ dopamine โดยเฉพาะชนิดย่อย D2 ที่มีอยู่ในหลอดเลือด โดยการกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ methylergonovine ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง
ในการปฏิบัติทางคลินิก methylergonovine จะให้ทางปากหรือโดยการฉีด ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้เฉพาะและสถานการณ์ของผู้ป่วย มีความหมายอย่างมากที่ต้องทราบว่าแม้ว่าเมทิลเลอร์โกโนวีนจะประสบความสำเร็จตามวัตถุประสงค์ที่วางแผนไว้ แต่ก็ควรใช้อย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การเฝ้าระวังทางคลินิก เนื่องจากความสามารถในการกระตุ้นให้หลอดเลือดหดตัว ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลกระทบที่ไม่เป็นมิตร เช่น ความดันโลหิตสูงและภาวะขาดเลือดขาดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ โรคหลอดเลือดหัวใจหรือความดันโลหิตสูง
โดยรวม,เมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอตเกลือกลไกการออกฤทธิ์ที่หลากหลายของเซโรโทนินและตัวรับโดปามีน ทำให้สารนี้มีคุณค่าในการรักษาทางสูติศาสตร์ในการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอดและภาวะมดลูกหลุดออกจากมดลูก นอกจากนี้ คุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือดยังขยายประโยชน์ไปสู่สภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น อาการปวดหัวไมเกรน และเลือดออกในทางเดินอาหาร แม้ว่าการใช้ในบริบทเหล่านี้จะต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและข้อห้าม
ผลข้างเคียงและข้อควรระวังของ Methylergonovine คืออะไร?
ในขณะที่เมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอตเกลือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาอาการตกเลือดหลังคลอด โดยสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและข้อควรระวังหลายประการที่ควรคำนึงถึง
ผลกระทบรอง:
อาการที่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางที่สุดของ methylergonovine ได้แก่:
- เจ็บป่วยและสำรอก
- ปวดสมอง
- ความวู่วาม
- ความดันโลหิตสูง (hypertension)
- เจ็บหน้าอกหรืออึดอัด
- ปวดขา
- หน้าแดงหรือรู้สึกอบอุ่น
ผลรองที่แปลกแต่ร้ายแรงกว่านั้นอาจรวมถึง:
- ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉพาะที่ (การหายใจล้มเหลว)
- ภาวะหลอดเลือดในสมองหดเกร็ง อาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบหรือชักได้
- เนื้อตายเน่าหรือขาดเลือดขาดเลือดอย่างรุนแรง (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังจุดที่ไกลที่สุด)
- ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉิน (ความเครียดของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง)
- อาการบวมน้ำทางเดินหายใจ (การพัฒนาของเหลวในปอด)
มาตรการป้องกัน:
เนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อการเป็นปรปักษ์ร้ายแรง methylergonovine จึงควรมีส่วนร่วมในการแจ้งเตือนในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ:Methylergonovine มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญอื่นๆ
- โรคหลอดเลือดฝอย:ควรเก็บยานี้ให้ห่างจากผู้ป่วยที่มีภาวะที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดขาดเลือด เช่น อาการป่วยของ Raynaud หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง (thromboangiitis obliterans)
- การด้อยค่าของตับหรือไต:อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับหรือไต
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:Methylergonovine อาจทำให้อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินรุนแรงขึ้น
- ให้นมบุตร:ยานี้อาจระงับการให้นมบุตรและควรใช้ด้วยความระมัดระวังในมารดาให้นมบุตร
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของเมทิลเลอร์โกโนวีนอย่างรอบคอบกับความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยหรือมีปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง
อ้างอิง:
1. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: Lexi-Drugs Online [อินเทอร์เน็ต] ฮัดสัน (OH): Lexicomp Inc.; [อัปเดต 2023 13 มี.ค. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: IBM Micromedex [อินเทอร์เน็ต] กรีนวูดวิลเลจ (โคโลราโด): ไอบีเอ็ม คอร์ปอเรชั่น; [อัปเดต 2023 10 มี.ค.; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://www.micromedexsolutions.com
3. บูวเมียสเตอร์ FW, โบลเต้ เอซี, ฟาน เกจ์น เอชพี ผลทางเภสัชวิทยาและหลอดเลือดหัวใจของ methylergometrine และ methylergonovine ในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988;29(1):51-62.
4. เดอร์รี่ เอส, สเวน-โอ๊คเค อาร์, มัวร์ อาร์เอ Methylergonovine Maleate ในการป้องกันและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด: บทวิจารณ์ เจ ออบสเตท กรีแนคอล. 2548;25(8):751-757.
5. บริกส์ GG, ฟรีแมน RK, แยฟเฟ เอสเจ ยาในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร: คู่มืออ้างอิงเกี่ยวกับความเสี่ยงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย, เพนซิลเวเนีย: Lippincott Williams & Wilkins; 2558.
6. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: DrugBank Online [อินเทอร์เน็ต] เอดมันตัน (AB): มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตา; [อัปเดต 2023 13 ก.พ. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847