แคลซิโทนิน แซลมอน สเปรย์

(1) ภาพรวมของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหมายถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนในเลือดสูงผิดปกติซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น เนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายไปในกระดูก ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน พิษของวิตามินดี เป็นต้น อาการทางคลินิกของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงมีความหลากหลายตั้งแต่ไม่มีอาการในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงไปจนถึงอาการรุนแรง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ เหนื่อยล้า เต้นผิดปกติ และแม้กระทั่งอาการโคม่า ซึ่งอาจเป็นได้ อันตรายถึงชีวิต- ดังนั้นการลดระดับแคลเซียมในเลือดอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

(2) กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
การยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก: สามารถจับกับตัวรับแคลซิโทนินบนพื้นผิวของเซลล์สร้างกระดูกโดยเฉพาะ ยับยั้งการทำงานของเซลล์สลายกระดูก ลดการปล่อยแคลเซียมที่สะสมออกสู่กระแสเลือด และทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนในเลือดลดลง ซึ่งเป็นกลไกหลักในการลดแคลเซียมในเลือด
ส่งเสริมการขับถ่ายแคลเซียมและฟอสฟอรัสในไต: ซัลโมโทนินยังสามารถส่งเสริมการขับถ่ายแคลเซียมและฟอสฟอรัสในไต เพิ่มการขับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในปัสสาวะ และลดระดับแคลเซียมในเลือดอีกด้วย
ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์: มีฤทธิ์ยับยั้งฮอร์โมนพาราไธรอยด์บางอย่าง ซึ่งสามารถลดการหลั่งได้ จึงช่วยลดการกระตุ้นการสร้างกระดูกและไต

ลดการปล่อยแคลเซียมในกระดูกและการดูดซึมกลับของแคลเซียมโดยท่อไต และช่วยลดแคลเซียมในเลือด

(3) ข้อบ่งชี้ในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
แคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกในเนื้องอก: แคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูกในมะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งไต มะเร็งไขกระดูก และเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ทั่วไปของซัลโมโทนิน เซลล์เนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายบุกรุกกระดูก ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก และทำให้แคลเซียมในกระดูกจำนวนมากถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด นำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง สามารถลดระดับแคลเซียมในเลือดได้อย่างรวดเร็ว บรรเทาอาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ คลื่นไส้ อาเจียนที่เกิดจากแคลเซียมในเลือดสูง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ภาวะพาราไธรอยด์เกิน: ภาวะพาราไธรอยด์เกินเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์มากเกินไป ส่งผลให้มีการปลดปล่อยแคลเซียมในกระดูกเพิ่มขึ้น และการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนทางท่อไตเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง สามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดกระดูกและความผิดปกติของกระดูกที่เกิดจากพาราไทรอยด์ทำงานเกิน โดยการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก และส่งเสริมการขับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในไต ช่วยลดระดับแคลเซียมในเลือด
พิษของวิตามินดี: พิษของวิตามินดีอาจทำให้การดูดซึมแคลเซียมในลำไส้เพิ่มขึ้นและทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น สามารถยับยั้งการปล่อยแคลเซียมในกระดูกและส่งเสริมการขับแคลเซียมในไต ช่วยลดแคลเซียมในเลือด และบรรเทาอาการที่เกิดจากพิษของวิตามินดี พิษทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยซัลโมโทนิน

(4) การใช้และปริมาณในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
การใช้และปริมาณของยารักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจำเป็นต้องปรับตามสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย โดยทั่วไป สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามได้วันละครั้งหรือสองครั้ง และควรฉีดหลายจุดเพื่อลดการระคายเคืองเฉพาะที่ ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ควรปรับขนาดยาในเวลาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากปฏิกิริยาทางคลินิกและทางชีวเคมีของผู้ป่วย เช่น ระดับแคลเซียมในเลือด และอาการที่ดีขึ้น

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเฉียบพลัน อาจใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือแบบหยดทางหลอดเลือดดำเพื่อลดระดับแคลเซียมในเลือดได้รวดเร็วยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผลของการลดแคลเซียมในเลือดนั้นมีจำกัด สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงระดับรุนแรง มักจำเป็นต้องใช้ร่วมกับบิสฟอสโฟเนตเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในการลดแคลเซียมในเลือด

(5) การประเมินผลการรักษาของการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถลดระดับแคลเซียมในเลือดในผู้ป่วยภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวันหลังการใช้ยา ระดับแคลเซียมในเลือดจะเริ่มลดลงและบรรเทาอาการได้

ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกเนื้อร้าย ได้รับการรักษาด้วยสเปรย์ปลาแซลมอนแคลซิโทนินสามารถลดระดับแคลเซียมในเลือดได้อย่างมากในช่วงเวลาสั้นๆ บรรเทาอาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ และคลื่นไส้ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ขณะเดียวกันความปลอดภัยในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงค่อนข้างสูง โดยอาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและทนได้ เช่น หน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะแรกของการใช้ยาและสามารถค่อยๆ บรรเทาหรือหายไปได้เมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน