เดสโมเพรสซิน ฉีด 4มคก

การปลูกถ่ายไตเป็น-การรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายระยะสุดท้าย- ซึ่งสามารถปรับปรุงการทำงานของไตและคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อน เช่น การทำงานของปัสสาวะผิดปกติของการปลูกถ่าย เลือดออก และการบาดเจ็บของไตมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการอยู่รอดของการปลูกถ่ายอวัยวะและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย เนื่องจากเป็นการเตรียมฮอร์โมนต้านจุลชีพสังเคราะห์ที่มีความบริสุทธิ์สูงเดสโมเพรสซิน ฉีด 4 มกมีบทบาทสำคัญในการเตรียมการก่อนการผ่าตัด การแทรกแซงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด และการป้องกันการทำงานของกราฟต์ เนื่องจากขนาดยาที่แม่นยำ ให้ผลไม่รุนแรง และมีความปลอดภัยที่ดี

(1) การเตรียมก่อนการผ่าตัด: การป้องกันไตของผู้บริจาคและการเพิ่มประสิทธิภาพการแข็งตัวของผู้รับ

การป้องกันไตของผู้บริจาคก่อนการผ่าตัดและการปรับสภาพทางสรีรวิทยาของผู้รับส่งผลโดยตรงต่ออัตราความสำเร็จในการผ่าตัดและความอยู่รอดของการปลูกถ่ายอวัยวะในระยะแรกๆ ผลิตภัณฑ์นี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการป้องกันการทำงานของไตของผู้บริจาคและการเพิ่มประสิทธิภาพการแข็งตัวของเลือดของผู้รับในระหว่างช่วงก่อนการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้บริจาคสมอง-ที่เสียชีวิตและผู้รับที่มีแนวโน้มเลือดออก

ในผู้บริจาคสมอง-ที่เสียชีวิต โรคเบาจืดส่วนกลางมักเกิดขึ้น โดยมีลักษณะพิเศษคือภาวะปัสสาวะมีมากและน้ำ-ไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หากไม่มีการแทรกแซงอย่างทันท่วงที สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำในไตของผู้บริจาค การบาดเจ็บที่ท่อไต และลดคุณภาพของการปลูกถ่าย ผลิตภัณฑ์นี้เลียนแบบการทำงานของฮอร์โมนต้านไดยูเรติก ลดปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมา รักษาสมดุลของน้ำในเนื้อเยื่อไตของผู้บริจาค ปกป้องการทำงานของท่อ และป้องกันภาวะขาดน้ำ-ความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้อง สูตรการรักษาทางคลินิกทั่วไปคือ: การให้ผลิตภัณฑ์ทางหลอดเลือดดำก่อนการจัดซื้อการปลูกถ่ายไต การใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะควบคุมการขับปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำให้สมดุลของน้ำ-อิเล็กโตรไลต์คงที่ ทำให้เกิดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเก็บเกี่ยวกราฟต์และการเก็บรักษา การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบริหารยาเตรียมนี้ในสมอง-ผู้บริจาคที่เสียชีวิตช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ภาวะขาดเลือดกลับคืนมาได้อย่างมีนัยสำคัญ และปรับปรุงการฟื้นฟูการทำงานของกราฟต์ตั้งแต่เนิ่นๆ ได้อย่างมาก

สำหรับผู้รับ ภาวะเลือดออกก่อนการผ่าตัดมักเป็นผลมาจาก-ความผิดปกติของการฟอกเลือดและการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดเพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์นี้จะกระตุ้นการปล่อยปัจจัย VIII และปัจจัย von Willebrand (vWF) ที่เยื่อบุผนังหลอดเลือด ซึ่งช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือด เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้รับที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียเล็กน้อย โรค von Willebrand หรือยูรีเมีย-ที่เกี่ยวข้องกับโรคการแข็งตัวของเลือด การฉีดยา 4 ไมโครกรัมเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำฉีดเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดจะช่วยลดเวลาการตกเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปรับสถานะการแข็งตัวของเลือดให้เหมาะสม ลดความต้องการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดและการถ่ายเลือด และปรับปรุงความปลอดภัยในการผ่าตัด ในขณะเดียวกัน ผลการห้ามเลือดที่ไม่รุนแรงของยาไม่ทำให้เกิดการแข็งตัวมากเกินไปหรือภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือด ทำให้เหมาะสมกับสภาพก่อนการผ่าตัดที่เปราะบางของผู้รับการปลูกถ่ายไต

(2) ช่วงหลังการผ่าตัด: การแทรกแซงความผิดปกติของปัสสาวะและน้ำ-การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

ในช่วงหลังการผ่าตัดช่วงต้นของการปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะปัสสาวะมาก (polyuria) อาการคล้ายเบาหวานจืด- และ-ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ (เช่น ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) เนื่องจากการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์ของการทำงานของท่อไต การบาดเจ็บจากการผ่าตัด และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน หากไม่มีการแทรกแซงอย่างทันท่วงที สิ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่การขาดน้ำ การปลูกถ่ายเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ และการฟื้นตัวของไตบกพร่อง ด้วยขนาดยาที่แม่นยำและมีฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะเล็กน้อยเดสโมเพรสซิน ฉีด 4 มกเป็นตัวแทนที่ต้องการสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในระยะแรกหลังการผ่าตัดและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

polyuria หลังผ่าตัดระยะแรกเป็นเรื่องปกติหลังการปลูกถ่ายไต สาเหตุหลักมาจากการฟื้นตัวของการดูดซึมน้ำในไตที่ไม่สมบูรณ์ ปัสสาวะที่ออกในแต่ละวันอาจเกิน 5,000 มล. ในผู้ป่วยบางราย อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ปริมาตรเลือดต่ำ และหลอดเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว สามารถให้ยาเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำที่ 4 ไมโครกรัม วันละครั้งหรือสองครั้ง โดยปรับขนาดยาตามปริมาณปัสสาวะ ออสโมลลิตีของปัสสาวะ และออสโมลาลิตีในพลาสมา การเตรียมการนี้ส่งเสริมการดูดซึมน้ำอย่างรวดเร็ว ลดอาการขับปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะเข้มข้น และค่อยๆ คืนสภาพ ปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และบรรเทาภาวะโพลียูเรีย ขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงการกักเก็บน้ำจากการใช้ยาเกินขนาด- และปกป้องการทำงานของกราฟต์ในระยะเริ่มแรก กรณีทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้หลังการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้ระยะโพลียูริกสั้นลงอย่างมาก ช่วยเร่งการฟื้นตัวของการทำงานของท่อ และลดภาวะขาดน้ำ-ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดโรคเบาหวานส่วนกลางชั่วคราวภายหลังการปลูกถ่ายไต โดยมีอาการกระหายน้ำมาก มีปัสสาวะมาก และการดูดซึมของปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและยากดภูมิคุ้มกัน ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนทดแทนเพื่อบรรเทาอาการเบาจืดได้อย่างมีประสิทธิภาพ สูตรปกติคือ 4 mcg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง โดยค่อยๆ ลดลงและหยุดลงเมื่อการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ภายนอกฟื้นตัว โดยทั่วไปแล้วการใช้ยาในระยะยาว-นั้นไม่จำเป็น การเตรียมนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการทดสอบความเข้มข้นของการทำงานของไตหลังการผ่าตัดด้วย โดยให้ผู้ใหญ่ทั่วไปที่ 4 ไมโครกรัมโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง ซึ่งช่วยในการประเมินการทำงานของการปลูกถ่ายอวัยวะในระยะเริ่มต้นและเป็นแนวทางในการปรับเปลี่ยนการรักษาทางคลินิก

(3) ระยะกลางหลังผ่าตัด: การป้องกันและรักษาอาการแทรกซ้อนจากโรคริดสีดวงทวาร

ในช่วงหลังการผ่าตัดระยะกลาง (1-4 สัปดาห์หลังการปลูกถ่าย) ผู้ป่วยยังคงมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเนื่องจากการสมานแผลที่ไม่สมบูรณ์ การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน-จากภาวะการแข็งตัวของเลือด และการตรวจชิ้นเนื้อไตที่ปลูกถ่าย อาการหลัก ได้แก่ การตกเลือดในหลอดเลือดแดง เลือดออกเป็นเลือด และเลือดออกจากบาดแผล ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดเลือดจากการปลูกถ่าย การบาดเจ็บของไต หรือแม้แต่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต- ผลิตภัณฑ์นี้ป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดในระยะกลางหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการเพิ่มการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคเลือดออกหลังการตัดชิ้นเนื้อไต

การตัดชิ้นเนื้อไตจากการปลูกถ่ายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินการทำงานของกราฟต์และการตรวจหาการปฏิเสธ แต่มีความเสี่ยงที่จะตกเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเดสโมเพรสซินช่วยลดอุบัติการณ์ของการตกเลือดที่สำคัญหลังการตรวจชิ้นเนื้อไตได้อย่างมีนัยสำคัญ และทำให้การเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นลง โดยไม่มีผลการไหลเวียนโลหิตที่ชัดเจน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อไตจากการปลูกถ่ายเดสโมเพรสซิน ฉีด 4 มกอาจฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนทำหัตถการ 30 นาที สามารถรับประทานยาขนาด 4 ไมโครกรัมครั้งที่สองซ้ำได้ 6-12 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ- หากจำเป็น การส่งเสริมการปล่อย Factor VIII และ vWF จะช่วยเพิ่มภาวะการแข็งตัวของเลือด ลด-เลือดออกบริเวณที่เจาะ และลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดคั่งและภาวะโลหิตไหลออก

สำหรับเลือดออกเล็กน้อยถึงปานกลางในช่วงหลังการผ่าตัดระยะกลาง (เช่น เลือดออกเล็กน้อย บาดแผลไหลซึม) ผลิตภัณฑ์ 4 ไมโครกรัม วันละครั้งหรือสองครั้งใต้ผิวหนัง รวมกับการบีบอัดเฉพาะที่และสารห้ามเลือด จะทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดการห้ามเลือดภายใน 1-3 วัน โปรดทราบว่าในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง (เช่น ภาวะเลือดออกมาก -ภาวะตกเลือดในเยื่อหุ้มกราฟต์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต) การผ่าตัดห้ามเลือดอย่างเร่งด่วนเป็นมาตรการหลัก ผลิตภัณฑ์นี้อาจทำหน้าที่เป็นการบำบัดแบบเสริมเพื่อเพิ่มผลการห้ามเลือด

(4) สถานการณ์พิเศษ: การแทรกแซงเสริมสำหรับการปฏิเสธการรับสินบน

การปฏิเสธเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อ-การอยู่รอดของกราฟต์ในระยะยาว การปฏิเสธแบบเฉียบพลันมักมาพร้อมกับความผิดปกติของกราฟต์ การเกิดก้อนเนื้อในเลือด และ-การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ แม้ว่าผลิตภัณฑ์จะไม่สามารถระงับการปฏิเสธได้โดยตรง แต่ก็ทำหน้าที่เป็นตัวช่วยเสริมในการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้อง- การปฏิเสธ ปกป้องการทำงานของกราฟต์ และซื้อเวลาในการบำบัดด้วยการป้องกันการปฏิเสธ

ในระหว่างการปฏิเสธแบบเฉียบพลัน การบาดเจ็บจากการอักเสบจะทำให้การทำงานของท่อลดลง ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การกักเก็บน้ำ และภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งทำให้ความเสียหายต่อการปลูกถ่ายแย่ลงไปอีก ผลิตภัณฑ์นี้ควบคุมการดูดซึมน้ำในไตกลับอย่างแม่นยำ รักษาสมดุลของน้ำ-อิเล็กโตรไลต์ ลดความดันในการปลูกถ่ายจากการมีของเหลวมากเกินไป และบรรเทาอาการปวดศีรษะ อาการคลื่นไส้ และอาการไม่สบายอื่นๆ ปริมาณยาจะปรับตามปริมาณปัสสาวะและโซเดียมในเลือด โดยทั่วไปคือ 4 ไมโครกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากการให้ยาเกินขนาด- ขณะเดียวกันก็ใช้ร่วมกับการบำบัดกดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธหลักเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์

ในคนไข้ที่มีการปฏิเสธเรื้อรัง ความผิดปกติของการปลูกถ่ายอวัยวะในระยะยาว-และปัสสาวะออกผิดปกติเป็นเรื่องปกติ ผลิตภัณฑ์นี้อาจใช้เป็นการบำบัดแบบเสริม-ในระยะยาว โดยปรับขนาดยาตามการทำงานของไตเพื่อรักษาสมดุลของของเหลว บรรเทาภาวะปัสสาวะมีมากหรือการกักเก็บของเหลว ปรับปรุงคุณภาพชีวิต และชะลอการเสื่อมสภาพของกราฟต์ เนื่องจากผู้ป่วยที่ถูกปฏิเสธเรื้อรังมักมีโรคร่วมหลายอย่าง การทำงานของตับและไต และอิเล็กโทรไลต์ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์