การใช้ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -กรดคาร์บอกซิลิกเป็นหลักในการรักษาคืออะไร
การใช้เพื่อการบูรณะที่จำเป็นของ6-เมทิลเลอร์โกลีน-8กรดเบต้า-คาร์บอกซิลิก,หรือที่เรียกว่า methylergonovine หรือ methylergometrine อยู่ในสูติศาสตร์เพื่อคาดการณ์และรักษาภาวะท่อระบายน้ำหลังการตั้งครรภ์ (PPH) การคลอดหลังการตั้งครรภ์อาจเป็นปัญหาพัวพันที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการระบายน้ำออกหลังคลอดมากเกินไป และยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก
6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -กรดคาร์บอกซิลิกเป็นตัวแทนมดลูกที่มีศักยภาพ ซึ่งหมายความว่ามันส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกที่แข็งแกร่งและยั่งยืน ยานี้ช่วยควบคุมการระบายน้ำของมดลูกหลังการตั้งครรภ์โดยการห่อหุ้มหลอดเลือดดำที่ไปเลี้ยงมดลูก ส่งผลให้กระแสเลือดลดลง และปล่อยให้มดลูกหดตัวและขับส่วนที่รกหรือก้อนเลือดที่หลงเหลืออยู่ออกไป
โดยทั่วไปยาจะถูกควบคุมโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังการลำเลียงรกหรือในระหว่างระยะที่สามของการทำงานในสตรีที่เสี่ยงต่อการระบายของเสียหลังการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจใช้ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านมดลูกอื่นๆ เช่น ออกซิโตซิน เพื่อให้สามารถบีบมดลูกได้ดีขึ้นและควบคุมการเสียชีวิตได้ดีขึ้น
นอกเหนือจากการใช้หลักในด้านสูติศาสตร์แล้ว ยังมีการสำรวจกรดคาร์บอกซิลิก 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 - สำหรับการใช้งานด้านการรักษาที่มีศักยภาพในด้านอื่นๆ เนื่องจากมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์
แอปพลิเคชันการรักษาที่มีศักยภาพอื่นใดที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ?
แม้ว่าจุดโฟกัสที่สำคัญของ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคาร์บอกซิลิกอยู่ในสูติศาสตร์ นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นคว้าความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ในการบูรณะในสถานการณ์ต่างๆ โดยใช้ประโยชน์จากความสามารถในการถอนตัวของกล้ามเนื้อเรียบและหลอดเลือดดำหดตัว
การรักษาอาการปวดหัว:
เนื่องจากมีผลกระทบต่อการหดตัวของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดดำกะโหลก 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -การกัดกร่อนของคาร์บอกซิลิกจึงได้รับการตรวจสอบว่าเป็นการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนที่น่าจะไร้ผล ยานี้อาจช่วยบรรเทาอาการปวดไมเกรนและอาการที่เกี่ยวข้องโดยการบีบรัดหลอดเลือดที่ขยายตัวในสมอง
การจัดการเลือดออกในทางเดินอาหาร:
ความสามารถของ6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -กรดคาร์บอกซิลิกเพื่อส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและลดการไหลเวียนของเลือด นำไปสู่การใช้นอกข้อบ่งใช้ในการจัดการเลือดออกในทางเดินอาหาร ยาอาจช่วยควบคุมเลือดออกจากแหล่งต่างๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งในทางเดินอาหาร ด้วยการทำให้หลอดเลือดหดตัวและส่งเสริมการหดตัวในระบบทางเดินอาหาร
การรักษาปัญหาการระบายน้ำของมดลูก:
แม้ว่าจะมีการใช้สารกัดกร่อนของ 6-เมทิลเลอโกลีน-8 - คาร์บอกซิลิกเพื่อใช้ในการระบายของมดลูกที่ผิดปกติซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะ menorrhagia (ภาวะผู้หญิงเสียชีวิตอย่างหนัก) หรือการระบายของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูกหรือ ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก
การใช้งานที่เป็นไปได้ในภาวะความดันโลหิตสูงในระบบทางเดินหายใจ:
การสำรวจบางส่วนได้ตรวจสอบความเป็นไปได้ในการใช้ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -ซึ่งมีฤทธิ์กัดกร่อนคาร์บอกซิลิกในความดันโลหิตสูงในระบบทางเดินหายใจบางประเภท โดยที่คุณสมบัติการหดตัวของหลอดเลือดอาจมีประโยชน์ในการควบคุมกระแสเลือดในปอดและพัฒนาออกซิเจนเพิ่มเติม
การใช้เพื่อการสอบสวนในเงื่อนไขอื่น ๆ :
นักวิจัยยังได้สำรวจการใช้งานที่เป็นไปได้ของ6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -กรดคาร์บอกซิลิกในภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบ เช่น อาการลำไส้แปรปรวน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และโรคหอบหืดบางรูปแบบ ไม่ว่าในกรณีใด การสมัครเหล่านี้ยังอยู่ในกระบวนการสอบสวนเบื้องต้น และคาดว่าจะมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุความปลอดภัยและความมีชีวิตของยาที่นี่
แม้ว่าการใช้งานที่เป็นประโยชน์เหล่านี้มีแนวโน้มที่ดี แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าส่วนใหญ่ในปัจจุบันเป็นการใช้ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคาร์บอกซิลิกนอกชื่อหรือในเชิงสืบสวน ความเป็นอยู่และความอยู่รอดของยายังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ และการใช้ยานี้ควรได้รับการประเมินและสังเกตอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านบริการทางการแพทย์
อะไรคือความท้าทายและข้อจำกัดของการใช้ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -กรดคาร์บอกซิลิก
แม้ว่าจะมีการใช้งานเพื่อการฟื้นฟูตามที่คาดไว้ การใช้สารกัดกร่อนแบบคาร์บอกซิลิก 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 - นั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาและข้อจำกัดบางประการที่ควรคำนึงถึง
หน้าต่างการรักษาแคบ:
6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -กรดคาร์บอกซิลิกมีกรอบเวลาในการรักษาที่ค่อนข้างแคบ ซึ่งหมายความว่าความแตกต่างระหว่างขนาดยาที่มีประสิทธิผลและขนาดยาที่เป็นพิษนั้นค่อนข้างน้อย สิ่งนี้สามารถสร้างความเสี่ยงต่อผลกระทบอันไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงขึ้นหรือในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยขั้นพื้นฐาน
อันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด:
เนื่องจากคุณสมบัติการหดตัวของหลอดเลือดและการเชื่อมต่อกับเฟรมเวิร์กไซแนปส์ที่แตกต่างกัน 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -การกัดกร่อนของคาร์บอกซิลิกอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นปฏิปักษ์ รวมถึงความดันโลหิตสูง ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจ และเนื้อเยื่อตายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (การหายใจล้มเหลว) ความเสี่ยงเหล่านี้ สูงกว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดหรือมีปัจจัยเสี่ยงอยู่แล้ว
อันตรายจากหลอดเลือดสมอง:
ความสามารถของยาในการสำลักหลอดเลือดดำในสมองสามารถขยายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออาการชักได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ซ่อนเร้นอาการป่วยหลอดเลือดสมองหรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
อันตรายจากหลอดเลือดฝอย:
6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -การกัดกร่อนของคาร์บอกซิลิกยังสามารถทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือเนื้อตายเน่าบริเวณขอบอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดบริเวณขอบหลอดเลือดก่อนหน้านี้ หรือสภาวะที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดขาดเลือด เช่น อาการเจ็บป่วยของ Raynaud หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน (thromboangiitis obliterans)
ความเสี่ยงต่อภาวะเซโรโทนิน:
การออกฤทธิ์ของเซโรโทเนอร์จิกที่รุนแรงของ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคาร์บอกซิลิกอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสภาวะที่อาจเป็นอันตรายได้ เมื่อใช้ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านซีโรโทเนอร์จิกอื่นๆ เช่น สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน (SSRI) หรือสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI) ).
ข้อมูลทางคลินิกที่ถูกจำกัดสำหรับการใช้งานบางอย่าง:
แม้ว่าการใช้ยาในด้านสูติศาสตร์จะหยั่งรากลึก แต่การใช้งานที่เป็นไปได้ในภูมิภาคต่างๆ เช่น การรักษาอาการปวดหัวหรือการเสียชีวิตในทางเดินอาหาร ยังคงถูกละเลยอยู่บ้าง และคาดว่าข้อมูลทางคลินิกเพิ่มเติมจะแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและความเพียงพอในสถานการณ์เฉพาะเหล่านี้
เพื่อจัดการกับปัญหาและข้อจำกัดเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาพยาบาลควรประเมินอันตรายและข้อดีที่คาดหวังของการใช้ 6-เมทิลเลอร์โกลีน-8 -ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคาร์บอกซิลิกอย่างระมัดระวังในแต่ละกรณี โดยพิจารณาจากประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย สถานการณ์พื้นฐาน และศักยภาพใน ความร่วมมือด้านยาเสพติด การสังเกตที่ถูกต้องตามกฎหมายและการเปลี่ยนแปลงส่วนต่างๆ อาจมีความสำคัญเช่นเดียวกันในการจำกัดความเสี่ยงจากผลกระทบที่เป็นปฏิปักษ์
อ้างอิง:
1. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: Lexi-Drugs Online [อินเทอร์เน็ต] ฮัดสัน (OH): Lexicomp Inc.; [อัปเดต 2023 13 มี.ค. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: IBM Micromedex [อินเทอร์เน็ต] กรีนวูดวิลเลจ (โคโลราโด): ไอบีเอ็ม คอร์ปอเรชั่น; [อัปเดต 2023 10 มี.ค.; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://www.micromedexsolutions.com
3. บูวเมียสเตอร์ FW, โบลเต้ เอซี, ฟาน เกจ์น เอชพี ผลทางเภสัชวิทยาและหลอดเลือดหัวใจของ methylergometrine และ methylergonovine ในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988;29(1):51-62.
4. เดอร์รี่ เอส, สเวน-โอ๊คเค อาร์, มัวร์ อาร์เอ Methylergonovine Maleate ในการป้องกันและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด: บทวิจารณ์ เจ ออบสเตท กรีแนคอล. 2548;25(8):751-757.
5. บริกส์ GG, ฟรีแมน RK, แยฟเฟ เอสเจ ยาในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร: คู่มืออ้างอิงเกี่ยวกับความเสี่ยงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย, เพนซิลเวเนีย: Lippincott Williams & Wilkins; 2558.
6. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: DrugBank Online [อินเทอร์เน็ต] เอดมันตัน (AB): มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตา; [อัปเดต 2023 13 ก.พ. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. ชอห์น ไบรอันท์, แอนนิต้า ราวิชานการ์ และเคนเนธ สตีเออร์ เมทิลเลอร์โกโนวีน. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เกาะมหาสมบัติ (ฟลอริดา): สำนักพิมพ์ StatPearls; [อัปเดต 2022 8 ส.ค. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/
8. แรมโปโน เจ, คริสเตนเซ่น เจเอช, แฮ็คเก็ตต์ แอลพี, แพช เอ็ม, โคฮาน อาร์, อิเลตต์ เคเอฟ ผลของหลอดเลือดในสมองของเมทิลเลอโกเมทรินและผลกระทบต่อการรักษาไมเกรน: รายงานเบื้องต้น เจ อาการปวดหัว. 2003;4(3):132-138.
9. Akriviadis EA, Batmanghidis V, Kougioumtzian A, Vlachos C, Repanti M, Spyrou N. Methylergonovine maleate ในการจัดการภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนที่ไม่ใช่ variceal แบบเฉียบพลัน ขุดดิสวิทย์ 1995;40(6):1257-1261.
10. Jankovic J, Beach J. ผลระยะยาวของ tetrabenazine ในความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์ไคเนติก ประสาทวิทยา. 1997;48(2):358-362.