ผลข้างเคียงของ Methylergonovine มีอะไรบ้าง?
เกลือเมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอทergot alkaloid กึ่งสังเคราะห์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านสูติศาสตร์เพื่อตอบโต้และรักษาภาวะตกขาวหลังการตั้งครรภ์ แม้ว่ามีประสิทธิภาพในการกดดันมดลูกและควบคุมการเสียชีวิต แต่ใบสั่งยานี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบรองที่เป็นไปได้บางประการ ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดของเมทิลเลอร์โกโนวีน ได้แก่:
คลื่นไส้และอาเจียน:อาจมีผลกระทบที่เป็นปรปักษ์กันบ่อยที่สุด อาการไม่สบายและการสำรอกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยถึง 20% ที่ได้รับ methylergonovine อาจเป็นเพราะยามีผลกระตุ้นโดยตรงต่อบริเวณกระตุ้นตัวรับเคมีในสมอง ซึ่งควบคุมการอาเจียน
ปวดศีรษะ:มีรายงานอาการปวดศีรษะ รวมถึงไมเกรนในผู้ป่วยประมาณ 10-15% ที่รับประทานเมทิลเลอร์โกโนวีน เชื่อกันว่าผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับความสามารถของยาในการทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง (การสำลัก) ของหลอดเลือดดำกะโหลก
อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ:อาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกเวียนศีรษะ (ปั่นป่วน) อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย ส่งผลต่อมากถึง 10% ของผู้ที่ได้รับ methylergonovine ผลที่ตามมานี้เป็นที่ยอมรับกันว่าเป็นเพราะยามีผลทำให้หลอดเลือดดำในสมองหดตัว
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง):เมทิลเออร์โกโนวีนอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างหรือหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำไม่นาน ผลกระทบนี้เชื่อมโยงกับคุณสมบัติของยาหดตัวของหลอดเลือด และคิดเป็นประมาณ 5-10% ของผู้ป่วย
อาการเจ็บหน้าอกหรือแน่น:ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกแน่นบริเวณหน้าอกหลังจากได้รับเมทิลเลอโกโนวีน ซึ่งสมเหตุสมผลเนื่องจากความสามารถของยาในการกระชับทางเดินหลอดเลือดหัวใจ ส่งผลให้กระแสเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
ผลลัพธ์อื่นๆ ที่ไม่ค่อยพบบ่อยของเมทิลเลอร์โกโนวีน ได้แก่ การบีบขา อาการหน้าแดงหรือรู้สึกอุ่น และผลข้างเคียงต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการปวดท้องหรือการวิ่ง
ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ Methylergonovine คืออะไร?
ในขณะที่อาการส่วนใหญ่ของเกลือเมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอทมีความอ่อนโยนต่อการควบคุม ยาอาจทำให้เกิดการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงและเป็นอันตรายได้ในบางครั้ง ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงเหล่านี้มักจะเชื่อมโยงกับคุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือดที่รุนแรงของยาและผลที่ตามมาต่อโครงสร้างอวัยวะต่างๆ
เนื้อร้ายเฉพาะที่ของกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว):Methylergonovine สามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง ส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง และอาจส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว โอกาสนี้จะสูงกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจขั้นพื้นฐานหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดสมองหรืออาการชัก:เมทิลเลอร์โกโนวีนสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง โดยทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งของหลอดเลือดในสมอง เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการชัก ผลกระทบที่เป็นปฏิปักษ์นี้เกือบจะแน่นอนในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้หรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
ขาดเลือดหรือเนื้อตายเน่าส่วนปลาย:ผลกระทบของการหดตัวของหลอดเลือดที่รุนแรงของ Methylergonovine สามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรง (ปริมาณเลือดลดลง) ที่แขนขา ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเนื้อตายเน่าหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อหลอดเลือดบริเวณชายขอบหรือสภาวะที่ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดมากขึ้น เช่น ความเจ็บป่วยของ Raynaud หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด อยู่ในภาวะเสี่ยงที่สูงกว่า
วิกฤตความดันโลหิตสูง:ในบางกรณี methylergonovine อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือที่เรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูง สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจแตก หรือการบาดเจ็บของอวัยวะ โดยอาจไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
อาการบวมน้ำที่ปอด:Methylergonovine มีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอาการบวมน้ำทางเดินหายใจ (การพัฒนาของเหลวในปอด) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจและทำให้ออกซิเจนไม่ทำงาน ผลข้างเคียงนี้มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหรือปอด
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่จะต้องประเมินอันตรายและข้อดีที่คาดหวังของเมทิลเลอร์โกโนวีนอย่างระมัดระวังก่อนที่จะแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยหรือปัจจัยเสี่ยงที่อาจปรับปรุงความน่าจะเป็นของการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง
คุณควรระวังอะไรบ้างเมื่อใช้ Methylergonovine
เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้ จึงควรระมัดระวังหลายประการเมื่อให้ยาเกลือเมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอท- ซึ่งรวมถึง:
การตรวจคัดกรองหัวใจและหลอดเลือด:ก่อนที่จะสั่งจ่ายยา methylergonovine ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรประเมินสถานะหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองอย่างละเอียด ยานี้มีข้อห้ามอย่างมากในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดใหญ่อื่นๆ
การประเมินความเจ็บป่วยของหลอดเลือด Fringe:ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินสำหรับสภาวะที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดขาดเลือด เช่น อาการป่วยของ Raynaud, โรคลิ่มเลือดอุดตัน หรือการติดเชื้อของหลอดเลือดบริเวณขอบอย่างรุนแรง ควรใช้ Methylergonovine ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงในกรณีเหล่านี้
การประเมินความสามารถของตับและไต:การเปลี่ยนแปลงบางส่วนอาจมีความสำคัญในผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่อตับ (ตับ) หรือไต (ไต) เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้มีส่วนร่วมในการย่อยอาหารและปล่อยเมทิลเลอร์โกโนวีน
การตรวจสอบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์:ผู้ป่วยที่ได้รับเมทิลเลอร์โกโนวีนควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณและผลข้างเคียงของการตอบสนองที่ไม่เป็นมิตรอย่างละเอียด เช่น เจ็บหน้าอก ลมแรง การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท หรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิหรือความหลากหลายที่จำกัด การหยุดยาโดยทันทีและการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เหมาะสมอาจจำเป็นในกรณีดังกล่าว ของผลข้างเคียงที่รุนแรง
การหลีกเลี่ยงในเงื่อนไขเฉพาะ:ควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ Methylergonovine ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เนื่องจากยาอาจทำให้อาการของโรคนี้รุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังควรเกี่ยวข้องกับการตื่นตัวในคุณแม่ที่ให้นมบุตรเนื่องจากอาจขัดขวางการให้นมบุตรได้
การให้ยาและการบริหารที่เหมาะสม:ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรปฏิบัติตามแนวทางการใช้ยาและคำแนะนำในการบริหารยาอย่างเหมาะสมเกลือเมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอท- การให้ยาไม่ถูกต้องหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
การศึกษาผู้ป่วย:ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ methylergonovine และควรรายงานอาการที่เกี่ยวข้องแก่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยทันที
โดยการปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้และชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบ บุคลากรทางการแพทย์สามารถช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง และรับรองการใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเกลือเมทิลเออร์โกโนวีน มาเลเอทในสถานการณ์ทางคลินิกที่เหมาะสม
อ้างอิง:
1. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: Lexi-Drugs Online [อินเทอร์เน็ต] ฮัดสัน (OH): Lexicomp Inc.; [อัปเดต 2023 13 มี.ค. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: IBM Micromedex [อินเทอร์เน็ต] กรีนวูดวิลเลจ (โคโลราโด): ไอบีเอ็ม คอร์ปอเรชั่น; [อัปเดต 2023 10 มี.ค.; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://www.micromedexsolutions.com
3. บูวเมียสเตอร์ FW, โบลเต้ เอซี, ฟาน เกจ์น เอชพี ผลทางเภสัชวิทยาและหลอดเลือดหัวใจของ methylergometrine และ methylergonovine ในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988;29(1):51-62.
4. เดอร์รี่ เอส, สเวน-โอ๊คเค อาร์, มัวร์ อาร์เอ Methylergonovine Maleate ในการป้องกันและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด: บทวิจารณ์ เจ ออบสเตท กรีแนคอล. 2548;25(8):751-757.
5. บริกส์ GG, ฟรีแมน RK, แยฟเฟ เอสเจ ยาในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร: คู่มืออ้างอิงเกี่ยวกับความเสี่ยงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย, เพนซิลเวเนีย: Lippincott Williams & Wilkins; 2558.
6. เมทิลเลอโกโนวีน มาเลเอต ใน: DrugBank Online [อินเทอร์เน็ต] เอดมันตัน (AB): มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตา; [อัปเดต 2023 13 ก.พ. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. ชอห์น ไบรอันท์, แอนนิต้า ราวิชานการ์ และเคนเนธ สตีเออร์ เมทิลเลอร์โกโนวีน. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เกาะมหาสมบัติ (ฟลอริดา): สำนักพิมพ์ StatPearls; [อัปเดต 2022 8 ส.ค. ; อ้างถึง 2023 21 มี.ค.]. หาได้จาก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/