การฉีดพราลิโดซิมคลอไรด์เป็นยาแก้พิษที่ใช้รักษาพิษจากออร์กาโนฟอสเฟต มันจับกับหมู่ฟอสโฟรีลในฟอสโฟรีเลเตดโคลีนเอสเตอเรส ปล่อยโคลิเนสเตอเรสและคืนสภาพเดิม ดังนั้นจึงออกฤทธิ์ในการช่วยพิษจากยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟต
มีผลในการกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรสในระดับที่แตกต่างกันออกไป ที่ถูกยับยั้งโดยยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตแบบเฉียบพลัน แต่มีพิษที่ไม่ดีต่อมาลาไธออน ไดคลอร์วอส ไดคลอวอส ไดเมโทเอต เมวาโลเนต โพรปาเฟโนน และออคทาเมทอกซัม ไม่มีผลต่อการกระตุ้นการทำงานของโคลีนเอสเทอเรสที่ถูกยับยั้งโดยยาฆ่าแมลงคาร์บาเมต ส่วนใหญ่ใช้เพื่อช่วยพิษที่เกิดจากยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตต่างๆ เมื่อใช้ร่วมกับ atropine ควรลดขนาดยา atropine เนื่องจากผลทางชีวภาพที่เพิ่มขึ้นของ chlorpromazine ควรคงการให้อะโทรปิไนเซชันไว้เป็นเวลา 48 ชั่วโมง โดยค่อยๆ ลดขนาดยาอะโทรปีนลงหรือขยายเวลาฉีดหลังจากนั้น
ในเวลาเดียวกัน บริษัทของเราไม่เพียงแต่จำหน่ายผงบริสุทธิ์เท่านั้น แต่ยังจำหน่ายยาเม็ดและยาฉีดอีกด้วย หากจำเป็นโปรดติดต่อเราได้ตลอดเวลา
 |
 |
ข้อมูลเพิ่มเติมของสารประกอบเคมี:
พราลิโดซิม คลอไรด์ COA
การฉีดพราลิโดซิมคลอไรด์เป็นยาแก้พิษที่ใช้รักษาพิษจากออร์กาโนฟอสเฟต และขนาดยาและการบริหารยาจำเป็นต้องได้รับการปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลตามปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับของการเป็นพิษ อายุของผู้ป่วย และน้ำหนัก ต่อไปนี้เป็นการแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้และปริมาณของ Pralidoxime Chloride:
เมื่อผู้ใหญ่ได้รับพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตเล็กน้อย ปริมาณที่ใช้กันทั่วไปของการฉีดคลอร์โปรมาซีนคือ 0.4 กรัม/ครั้ง ถึง 0.5 กรัม/ครั้ง มักจะเจือจางด้วยสารละลายกลูโคสหรือน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดช้า หากจำเป็น สามารถให้ยาซ้ำทุกๆ 2 ถึง 4 ชั่วโมง และจำเป็นต้องปรับความถี่เฉพาะตามสภาพของผู้ป่วยและระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เมื่อผู้ใหญ่ได้รับพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตในระดับปานกลาง ปริมาณเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 0.8 กรัม ถึง 1.2 กรัม เพื่อควบคุมอาการของการเป็นพิษได้อย่างรวดเร็ว หลังจากการให้ยาครั้งแรก สามารถให้ 0.4 กรัมถึง 0.8 กรัมทุกๆ 2 ชั่วโมง รวมเป็น 2 ถึง 3 ครั้ง อีกทางหนึ่ง การฉีดยาทางหลอดเลือดดำสามารถใช้เพื่อคงการบริหารยาไว้ได้ โดยให้ยา 0.4 กรัมต่อชั่วโมง รวมเป็น 4 ถึง 6 ครั้ง เมื่อผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตอย่างรุนแรง ควรเพิ่มขนาดยาครั้งแรกเป็น 1 กรัมเป็น 1.2 กรัม เพื่อลดภาวะเป็นพิษอย่างรวดเร็ว หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 30 นาที สามารถให้เพิ่มอีก 0.8 ถึง 1.2 กรัม หลังจากนั้นควรให้ 0.4 กรัมทุกชั่วโมงจนกว่าอาการจะคงที่
การใช้และปริมาณในเด็ก
ปริมาณของการฉีดคลอร์โปรมาซีนสำหรับเด็กมักจะคำนวณตามน้ำหนักตัว โดยปกติคือ 20 มก./กก. เมื่อเด็กได้รับพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตเล็กน้อย สามารถฉีดคลอเฟนาไพร์ในขนาด 15 มก./กก. และอาจจำเป็นต้องฉีดซ้ำ เมื่อได้รับพิษในระดับปานกลาง สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก./กก. เป็น 30 มก./กก. และต้องปรับขนาดยาเฉพาะตามเงื่อนไข เมื่อได้รับพิษอย่างรุนแรง ขนาดยาอาจสูงถึง 30 มก./กก. เพื่อควบคุมอาการพิษได้อย่างรวดเร็ว วิธีการบริหารอาจเป็นแบบหยดทางหลอดเลือดดำหรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบช้าๆ
เนื่องจากการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจและไตลดลง ผู้สูงอายุจึงอาจมีความทนทานต่อยาลดลงการฉีดพราลิโดซิมคลอไรด์- ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดขนาดยาอย่างเหมาะสมและชะลอความเร็วของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำระหว่างการใช้งาน ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ความปลอดภัยของคลอเฟนาไพร์ในการฉีดในสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับและไต อาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการขับถ่ายของการฉีดคลอโปรมาซีน ดังนั้นควรปรับขนาดยาตามเงื่อนไขระหว่างการใช้งานและควรติดตามการทำงานของตับและไตของผู้ป่วยและความเข้มข้นของยาในเลือดอย่างใกล้ชิด
ปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติด
การฉีดพราลิโดซิมคลอไรด์ในฐานะที่เป็นยาแก้พิษสำหรับพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาระหว่างยากับอะโทรปีนและข้อห้ามในการเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นการแนะนำโดยละเอียด:
การใช้ร่วมกันและการปรับขนาดยาด้วยอะโทรปีน
Chlorfenapyr เป็นตัวกระตุ้น acetylcholinesterase สามารถลดการสะสมของ acetylcholine ทางอ้อมและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อโครงร่าง Atropine ต่อต้านการสะสมของ acetylcholine โดยตรงและมีผลอย่างมากต่อระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อทั้งสองถูกนำมาใช้ร่วมกัน พวกเขาสามารถร่วมกันต่อสู้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการเป็นพิษของออร์กาโนฟอสเฟตผ่านกลไกที่แตกต่างกัน ซึ่งช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากผลทางชีวภาพที่เพิ่มขึ้นของ atropine โดย chlorpromazine ควรลดขนาดยา atropine เมื่อใช้ร่วมกับเพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการยับยั้งตัวรับ acetylcholine มากเกินไป
แผนการปรับขนาดยา Atropine:
|
|
|
|
ข้อห้ามในการเข้ากันได้กับยาอัลคาไลน์: คลอเฟนาไพร์มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาไฮโดรไลซิสในสารละลายอัลคาไลน์ ทำให้เกิดผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวที่ไม่ใช้งานซึ่งส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง อย่าผสมกับยาที่เป็นด่าง เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนต เพื่อหลีกเลี่ยงการย่อยสลายยาที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลง pH จำเป็นต้องกำหนดค่าแยกต่างหากด้วยการฉีดคลอเฟนาปีร์ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ช่องทางการชงร่วมกับยาอื่น ควรใช้ตัวทำละลายที่เป็นกลางในระหว่างขั้นตอนการเตรียมเพื่อให้แน่ใจว่าค่า pH ของสารละลายจะคงอยู่ในช่วง 5-7
ความแตกต่างของประสิทธิภาพการรักษาเมื่อเปรียบเทียบกับสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสจำเพาะ:มีผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญต่อยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตส่วนใหญ่ เช่น ฟอสฟอรัสที่ดูดซึมภายในและพิษพาราไทออน ฟื้นฟูการทำงานของการนำกระแสประสาทโดยการฟื้นฟูการทำงานของโคลิเนสเตอเรสที่ถูกยับยั้ง
กรณีที่ประสิทธิภาพการรักษามีจำกัด มันมีพิษที่ไม่ดีต่อ Malathion, dichlorvos, dichlorvos, dimethoate, mevalonate, propafenone และ octamethoxam ไม่มีผลในการกระตุ้นอะซิติลโคลีนเอสเตอเรสที่ถูกยับยั้งโดยยาฆ่าแมลงคาร์บาเมต
ปฏิสัมพันธ์กับสภาวะความชราของโคลีนเอสเตอเรส:การยับยั้งโคลีนเอสเตอเรสด้วยยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตเป็นเวลา 36 ชั่วโมงส่งผลให้มีการฟื้นฟูอย่างมีนัยสำคัญ กลไกของการลดทอนประสิทธิภาพคือ หลังจากผ่านไปนานกว่า 36 ชั่วโมง อะเซทิลโคลีนเอสเตอเรสจะเกิดปรากฏการณ์ "แก่ชรา" และหมู่ฟอสโฟรีเลเต็ดในศูนย์กลางที่แอคทีฟจะก่อให้เกิดพันธะโควาเลนต์ที่เสถียรกับโปรตีนของเอนไซม์ ส่งผลให้การจับกับคลอเฟนาเปียร์ไม่ได้ผล หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากออร์กาโนฟอสเฟต ควรใช้คลอเฟนาไพร์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้การรักษาล่าช้า จำเป็นต้องมีการทดสอบกิจกรรมของโคลีนเอสเตอเรสในเลือดเป็นประจำ เมื่อกิจกรรมกลับสู่ 50% -60% ของค่าปกติ อาจพิจารณาการปรับเปลี่ยนสูตรการใช้ยา
การโต้ตอบกับอาการของระบบประสาทส่วนกลาง:มันมีผลการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการคล้ายนิโคติน (เช่น อาการสั่นของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง) แต่มีผลดีขึ้นเล็กน้อยต่ออาการของมัสคารินิก (เช่น น้ำลายไหลและเหงื่อออก) และอาการของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น โคม่าและการชัก) ตามอาการเฉพาะของผู้ป่วย ควรใช้อะโทรปีนหรือยาเสริมตามอาการอื่น ๆ ร่วมกัน สร้างตัวบ่งชี้การประเมินที่ครอบคลุม รวมถึงการให้คะแนนอาการ กิจกรรมของโคลิเนสเตอเรส และสัญญาณชีพ
ความสัมพันธ์ของขนาดยาที่เท่ากันกับไอโอโดไทรอกซีน:ปริมาณสารประกอบ oxime ใน chlorfenapyr คือ 79.5% ซึ่งสูงกว่า 51.9% ใน iodothyroxine อย่างมีนัยสำคัญ ประสิทธิภาพของคลอเฟนาไพร์ 1 กรัม เทียบเท่ากับไอโอดีนาไพร์ 1.5 กรัม ภายใต้ผลการรักษาเดียวกัน ปริมาณคลอเฟนาไพร์ที่ต้องการจะมีน้อยกว่า ซึ่งสามารถลดปริมาณและความถี่ในการฉีดได้ ขนาดยาที่ต่ำกว่าสามารถช่วยลดอุบัติการณ์ของ-อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาได้
ความแตกต่างในการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับความเร็วในการบริหารจัดการ:ควรควบคุมอัตราการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ไม่เกิน 500 มก. ต่อนาที เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์ การฉีดเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดอาการตื่นเต้นของระบบประสาทซิมพาเทติก เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นไม่ชัด และเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน ขอแนะนำให้ใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการบริหารครั้งแรก และสามารถเลือกหยดทางหลอดเลือดดำเพื่อการบำรุงรักษาในภายหลัง ใช้ปั๊มแช่เพื่อควบคุมอัตราการให้ยาอย่างแม่นยำ และติดตั้งอุปกรณ์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยแบบเรียลไทม์
พิษทั่วไป
ขนาดยาเริ่มต้นคือ 2-4 มก. ฉีดทุก 10 นาที โดยการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
พิษร้ายแรง
ขนาดยาเริ่มต้นคือ 4-6 มก. ฉีดทุก 5-10 นาที โดยการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
การบำบัดบำรุงรักษา
Atropinization จะต้องคงไว้เป็นเวลา 48 ชั่วโมง หลังจากนั้นควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงหรือขยายเวลาการฉีดออกไป
ความสัมพันธ์กับข้อบ่งชี้การหยุดยา
สาเหตุหลักในการเลิกใช้ยาคือการที่อาการคล้ายนิโคตินหายไปโดยสิ้นเชิง (กล้ามเนื้อสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง) ควรรักษากิจกรรมของ cholinesterase ในเลือดไว้ที่ 50% -60% หรือสูงกว่าค่าปกติ เนื่องจากการดูดซึมช้าและวงจรการขับถ่ายของฟอสฟอรัสอินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารเป็นเวลานาน จึงต้องรักษาการรักษาไว้เป็นเวลา 48-72 ชั่วโมง การประเมินอาการและการทดสอบกิจกรรมของโคลีนเอสเทอเรสควรทำทุกๆ 6 ชั่วโมง
ผลเสริมฤทธิ์ด้วยการเตรียมสารประกอบ
การฉีดสารคลอเฟนาปีร์แบบผสม (การฉีดคลอเฟนาปีร์) ประกอบด้วยคลอเฟนาไพร์, เบนาซีพีน ไฮโดรคลอไรด์ และอะโทรปีน ซัลเฟต Chlorfenapyr ฟื้นการทำงานของ acetylcholinesterase, atropine antagonizes acetylcholine receptor และ benazepril ช่วยเพิ่มผล anticholinergic ในส่วนกลาง การฉีดเพียงครั้งเดียวสามารถบรรลุเป้าหมายการรักษาได้หลายประการ และลดความถี่ในการปฏิบัติการพยาบาล ด้วยการผสมผสานมาตรการกับเป้าหมายที่แตกต่างกัน อัตราความสำเร็จของการรักษาพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อควรระวังสำหรับผู้สูงอายุที่ใช้พราลิโดซิม คลอไรด์
ข้อควรระวังพิเศษสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้คลอร์ไพริฟอสเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา:
การประเมินก่อน-การบริหาร
การคัดกรองประวัติภูมิแพ้: ก่อนให้ยา ให้สอบถามอย่างละเอียดว่าผู้ป่วยสูงอายุมีประวัติแพ้ยา pralidoxime หรือสารประกอบออร์กาโนฟอสเฟตหรือไม่ หากเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น กล่องเสียงบวม หายใจลำบาก) ห้ามใช้ยานี้เพื่อป้องกันภาวะช็อกจากภูมิแพ้
การประเมินโรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง: Pralidoxime อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นเร็ว ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคที่ซ่อนอยู่
การประเมินการทำงานของตับและไต: คลอร์ไพริฟอสถูกเผาผลาญโดยตับและขับออกทางไต ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไตอาจพบการสะสมของยา ประเมินการทำงานของตับและไตก่อนให้ยา ปรับขนาดยาหรือขยายระยะเวลาการให้ยาตามความจำเป็น
การตรวจสอบระหว่างการบริหาร
การติดตามสัญญาณชีพ: สังเกตอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และอัตราการหายใจอย่างใกล้ชิด เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการใช้ยาเกินขนาด
หากเกิดอาการหายใจลำบาก ให้เริ่มการหายใจทันทีและเตรียมยาฉุกเฉิน เช่น อะพิเนฟริน
การติดตามอาการทางระบบประสาท: เฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน หรือการไม่ประสานกัน ปรับขนาดยาหรือหยุดทันทีหากสังเกตพบ
การใช้ในปริมาณมากหรือเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการกดระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง รวมถึงอาการลมชักหรืออาการโคม่า ให้หยุดยาทันทีและไปพบแพทย์
การตรวจสอบกิจกรรมของโคลิเนสเตอเรสในซีรั่ม: ทดสอบกิจกรรมของโคลิเนสเตอเรสในซีรั่มเป็นประจำเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ในการบำบัดรักษา โดยคงระดับไว้สูงกว่า 50%-60%
ในกรณีพิษเฉียบพลัน ระดับซีรั่มโคลีนเอสเตอเรสมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการทางคลินิก การติดตามอาการทางคลินิกอย่างใกล้ชิดช่วยให้สามารถให้ยาซ้ำได้ทันเวลา
คำถามที่พบบ่อย
ความแตกต่างระหว่างอะโทรปีนและพราลิโดซิมคืออะไร?
+
-
อะโทรพีนจะไม่ออกฤทธิ์ต่อจุดเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ และไม่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรง กล้ามเนื้อกระตุก หรือแรงสั่นสะเทือน pralidoxime มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอาการเหล่านี้- ปริมาณยา atropine ในร่างกายจะทำให้ความดันซิสโตลิกและความดันไดแอสโตลิกลดลงเล็กน้อย และอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในการทรงตัวได้อย่างมีนัยสำคัญ
การฉีด pralidoxime ทำงานเร็วแค่ไหน?
+
-
เวลาเริ่มมีอาการของ Pralidoxime Chloride จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นทางการให้ยาเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ สามารถสังเกตผลได้ภายในไม่กี่นาที การฉีดเข้ากล้ามจะใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยจึงจะออกฤทธิ์ โดยทั่วไปภายใน 10 ถึง 20 นาที.
เหตุใดจึงไม่แนะนำให้ใช้อะโทรปีน?
+
-
เด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยอะโทรปีนอิทธิพลที่อาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ- ยาหยอดตา Atropine อาจมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นที่รับประทานยาซึ่งมีรูปแบบการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน
ใครบ้างที่ไม่สามารถรับประทานอะโทรปีนได้?
+
-
โดยทั่วไปแล้ว Atropine มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคต้อหิน ไพลอริกตีบ ไทรอยด์เป็นพิษ ไข้ ทางเดินปัสสาวะอุดตัน และลำไส้อืด.
ป้ายกำกับยอดนิยม: การฉีด pralidoxime คลอไรด์, ซัพพลายเออร์, ผู้ผลิต, โรงงาน, ขายส่ง, ซื้อ, ราคา, เป็นกลุ่ม, ขาย