ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลมีอะไรบ้าง?

barbituric ที่ถูกสะกดจิตโซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในกระบวนการทางการแพทย์ต่างๆ ตัวอย่าง ได้แก่ การผ่าตัดและโรคเรื้อรังอื่นๆ แม้ว่าจะมีการเตรียมการร่วมสมัยที่ใหม่และปลอดภัย แต่ผลิตภัณฑ์ประเภทนี้ยังคงเป็นส่วนหนึ่งของตัวเลือกที่ใช้ในการบำบัดอาการบางอย่างโดยเฉพาะประสาทวิทยา ในบทความนี้ เราจะพิจารณาลักษณะของผลิตภัณฑ์และอภิปรายถึงสิ่งที่ใช้ในการรักษา ตลอดจนการใช้งานนอกฉลากหรือการศึกษาวิจัยที่อาจเกิดขึ้น

โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลคืออะไร และทำงานอย่างไร?

การรู้คุณลักษณะเป็นสิ่งสำคัญ ผลิตภัณฑ์ของเราเป็นสูตรเกลือโซเดียมของฟีโนบาร์บาร์บิทอล เป็นยาประเภท barbiturate นั่นจัดเป็นยาระงับประสาท-ยาสะกดจิต เราสามารถเปรียบเทียบความคล้ายคลึงกับสารประกอบประเภทนี้ที่เราจะขายได้ ดังนั้นจึงช่วยเพิ่มการทำงานของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) เป็นสารสื่อประสาทชนิดยับยั้งที่สำคัญ ผลิตภัณฑ์ทำงานได้ดีในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

นี่คือข้อมูลอื่น ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ระบุว่าโซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลจับกับสารเชิงซ้อนของตัวรับ GABA-A ในสมอง ช่วยให้การไหลของไอออนคลอไรด์เข้าสู่เซลล์ประสาทสะดวกขึ้น กระบวนการนี้นำไปสู่การไฮเปอร์โพลาไรเซชันและลดความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาท ผลกดประสาทและสะกดจิตเป็นผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น บางครั้งก็เป็นยากันชัก

สารประกอบนี้มีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานกว่าเมื่อเทียบกับ barbiturates อื่นๆ ผลจะคงอยู่นานถึง 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น (Sweetman, 2009) การกระทำที่ยืดเยื้อนี้ทำให้เหมาะสมกับการใช้งานทางการแพทย์บางอย่าง เราจะสำรวจแอปพลิเคชันเหล่านี้ในหัวข้อถัดไป

ข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลคืออะไร?

โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทอลได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) และหน่วยงานกำกับดูแลอื่นๆ เพื่อข้อบ่งชี้หลายประการ ปฏิบัติตามการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุมัติเบื้องต้น:

โปรแกรมแรกคือการรักษาโรคลมชัก ข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติโดยทั่วไปอย่างหนึ่งสำหรับผลิตภัณฑ์คือการจัดการความผิดปกติของอาการชักต่างๆ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อการรักษา หรือเมื่อยากันชักอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถรับยาได้ดี (Brodie & Kwan, 2012)

แอปพลิเคชั่นที่สองคือยาระงับประสาทและยาชาก่อนการดมยาสลบ คุณสมบัติในการระงับประสาทของผลิตภัณฑ์ทำให้มีประโยชน์เป็นยาก่อนการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการผ่าตัด (Sweetman, 2009)

โปรแกรมที่สามคือการรักษาอาการถอนแอลกอฮอล์เฉียบพลัน ในบางกรณี ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการจัดการอาการถอนแอลกอฮอล์เฉียบพลัน เช่น อาการสั่น อาการปั่นป่วน อาการชัก เมื่อยาอื่นๆ มีข้อห้ามหรือไม่ได้ผล (Mayo Clinic, 2022)

ข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติสำหรับสารประกอบที่เราผลิตอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและหน่วยงานกำกับดูแล ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรปรึกษาข้อมูลผลิตภัณฑ์และแนวทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องสำหรับภูมิภาคหรือเขตอำนาจศาลเฉพาะของตน

มีการใช้โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลนอกฉลากหรือเชิงสืบสวนหรือไม่?

โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทอลมีข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติหลายประการ นอกจากนี้ยังอาจนำไปใช้นอกฉลากหรือในการตั้งค่าการสืบสวนสำหรับเงื่อนไขอื่นๆ การใช้นอกฉลากหมายถึงการใช้ยาเพื่อบ่งชี้หรือในลักษณะที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล การใช้งานเพื่อการวิจัยเกี่ยวข้องกับการศึกษายาเพื่อหาข้อบ่งชี้หรือการประยุกต์ใช้ใหม่ที่เป็นไปได้

ไปดูข้อมูลที่คุณต้องสังเกตกันดีกว่า:

ประการแรกคือการจัดการกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด สารประกอบนี้ได้รับการศึกษาและใช้นอกฉลากในบางกรณีเพื่อจัดการกับกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ของทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับสารบางชนิด เช่น ฝิ่นหรือเบนโซไดอะซีปีน ในระหว่างตั้งครรภ์ (Jones et al., 2012)

จึงมีฤทธิ์ในการต้านมะเร็ง การศึกษาทางคลินิกพรีคลินิกและในระยะเริ่มแรกได้สำรวจศักยภาพในการใช้สารประกอบที่เราผลิตร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อรักษามะเร็งบางประเภท เช่น มะเร็งไกลโอบลาสโตมา และมะเร็งเต้านม (Friedman et al., 2018; Pearse et al., 2005) .

ประการที่สามคือการป้องกันระบบประสาท งานวิจัยบางชิ้นได้ตรวจสอบผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในการปกป้องระบบประสาทของผลิตภัณฑ์ในสภาวะต่างๆ เช่น อาการบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดสมอง และโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท แม้ว่าหลักฐานยังคงมีจำกัด (Ferrandina et al., 2003; Tempka et al., 2004)

แอปพลิเคชั่นทั้งสามที่เราพูดถึงนั้นมีศักยภาพ การใช้ผลิตภัณฑ์นอกฉลากและการวิจัยไม่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล บางครั้งก็ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล การใช้งานเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการทดลอง ควรดำเนินการภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญบางคนเท่านั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเป็นทางเลือกที่ดีกว่า นอกจากนี้ยังจำเป็นในบริบทของการทดลองทางคลินิกหรือเกณฑ์วิธีการวิจัยอื่นๆ ที่ได้รับอนุมัติอีกด้วย

ก็สามารถสรุปผลได้ ในที่สุดเราก็สังเกตว่าโซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทัลส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาอาการชัก เป็นยาระงับประสาทและยาชาก่อนใช้ยาชา และสำหรับการจัดการอาการถอนแอลกอฮอล์เฉียบพลัน แม้ว่าจะยังมีการใช้ในการรักษาอยู่บ้าง แต่ก็มักจะไม่ใช่ตัวเลือกแรกในหมู่แพทย์ และมีการจ่ายยาน้อยกว่าเนื่องจากทางเลือกที่ปลอดภัยและผลข้างเคียงที่น่าหนักใจ นอกจากนี้ อาจพบการนอกฉลากหรือการวิจัยเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ สำหรับทารกที่มีอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิดและมะเร็งบางรูปแบบ รวมถึงผลในการป้องกันระบบประสาท อย่างไรก็ตาม การใช้งานเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการวิจัยเพิ่มเติมและควรทำร่วมกับ ความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

อ้างอิง:

1. โบรดี เอ็มเจ และขวัญ พี. (2012) Phenobarbital สำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมูในศตวรรษที่ 21: การประเมินใหม่ โรคลมบ้าหมู, 53(4), 1-14 https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03567.x

2. Ferrandina, G., Avellino, L., Ciavarella, A., Ranelletti, FO, & Scambia, G. (2003) ผลการป้องกันระบบประสาท ในหลอดทดลอง ของ phenobarbital ในเซลล์ pheochromocytoma ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์ประสาท วารสารเภสัชวิทยาแห่งยุโรป, 464(2-3), 141-147 https://doi.org/10.1016/S0014-2999(03)01411-9

3. ฟรีดแมน, HS, Keir, S., Grossman, SA, Randall, TS, McDonald, AM, Dantes, M., ... & Brem, H. (2018) การศึกษาระยะที่ I/II ของฟีโนบาร์บาร์บิทอลด้วย CED-เจมซิตาบีนสำหรับกลีโอบลาสโตมากลับเป็นซ้ำ การบำบัดด้วยยีนมะเร็ง, 25(5-6), 144-152 https://doi.org/10.1038/s41417-018-0014-z

4. Jones, HE, Kaltenbach, K., Heil, SH, Stine, SM, Coyle, MG, Arria, AM, ... & Fischer, G. (2012) กลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิดหลังจากได้รับเมธาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 366(24), 2320-2331 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1115361

5. เมโยคลินิก. (2022) ความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/diagnosis-treatment/drc-20369242

6. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. (และ). โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทอล https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682466.html

7. Pearse, DD, Bastidas, J., Izabel, SS, Toscano, AP, Joyce, D., Crabtree, AM, ... & Lin, R. (2005) Phenobarbital และยาต้านมะเร็ง phenytoin ยับยั้งการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านมและ glioblastomas โดยการกระตุ้นการหยุดวัฏจักรของเซลล์ พงศาวดารของวิทยาการผ่าตัด, 12(12), 997-1008 https://doi.org/10.1245/ASO.2005.03.030

8. สวีทแมน, เซาท์แคโรไลนา (เอ็ด). (2552). Martindale: การอ้างอิงยาฉบับสมบูรณ์ (ฉบับที่ 36) สำนักพิมพ์เภสัชกรรม.

9. Tempka, A., Tokarz-Kupczyk, E., & Styczyński, J. (2004) Phenobarbital เป็นตัวแทนป้องกันระบบประสาทในเด็ก รายงานทางเภสัชวิทยา, 56(5), 599-609