Dexmedetomidine ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำหรือไม่?

ส่วนประกอบสำคัญของการทำงานของเดกซ์เมเดโทมิดีน ได้แก่ การกระตุ้นตัวรับอัลฟา-2 อะดรีเนอร์จิกในกรอบระบบประสาทส่วนกลาง การกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ทำให้การหลั่งสารสื่อประสาทลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยาย และน้ำหนักเลือดลดลงตามมา การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดนี้อาจมีประโยชน์ในวิธีการผ่าตัดที่ต้องการความดันโลหิตต่ำที่ควบคุมได้ เช่น การผ่าตัดประสาทศัลยกรรมหรือจักษุวิทยาบางประเภท อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและการบริหารอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำหนักเลือดของผู้ป่วยจะไม่ลดลงถึงระดับที่เป็นอันตราย

เดกซ์เมเดโทมิดีนสามารถเพิ่มความไวของบาโรรีเซพเตอร์ ซึ่งเป็นตัวรับเฉพาะทางที่พบในหลอดเลือดและหัวใจที่ควบคุมน้ำหนักของเลือด ความไวของบาโรรีเซพเตอร์ที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การลดลงของน้ำหนักเลือดที่ชัดเจนยิ่งขึ้นอันเป็นผลมาจากการรวมตัวกันของเดกซ์เมเดโทมิดีน ความไวที่เพิ่มขึ้นนี้อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาในการบรรลุความดันโลหิตต่ำที่ควบคุมได้ระหว่างการผ่าตัด แต่ยังต้องมีการรับรู้อย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักที่ควบคุมไม่ได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องปรับพื้นที่ผ่าตัดที่ต้องการให้สอดคล้องกับความแข็งแรงของระบบไหลเวียนเลือดของผู้ป่วย โดยเปลี่ยนขนาดของเดกซ์เมเดโทมิดีนตามความจำเป็น

เดกซ์เมเดโทมิดีนอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง โดยพื้นฐานแล้วเกิดจากผลทางลบของโครโนทรอปิกและอินโนทรอปิก ซึ่งหมายความว่ายาที่สงบประสาทสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดแรงกดหัวใจ ทำให้ปริมาณเลือดที่สูบฉีดโดยหัวใจลดลงในแต่ละครั้งที่เต้น การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่บกพร่อง ผู้ให้บริการด้านการดมยาสลบจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะหัวใจของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ในช่วงล่าสุดโดยควบคุมการใช้เดกซ์เมเดโทมิดีน และตรวจการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาการใช้งานเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณี อาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมหรือการใช้ยาอื่นร่วมด้วยเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับความถี่ของความดันโลหิตต่ำที่เกี่ยวข้องกับการใช้เดกซ์เมเดโทมิดีนในสถานพยาบาลต่างๆ แม้ว่าอัตราที่เหมาะสมจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับประชากรที่พิจารณาและรูปแบบการให้ยาที่ใช้ แต่ความดันโลหิตต่ำเป็นผลข้างเคียงที่ทราบกันดีของการรักษาด้วยเดกซ์เมเดโทมิดีน จากการศึกษาของ Shehabi et al. พบว่าเดกซ์เมเดโทมิดีนมีความสัมพันธ์กับอัตราความดันโลหิตต่ำที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับมิดาโซแลมในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการติดตามอย่างใกล้ชิดและการปรับขนาดยาในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้ งานวิจัยอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อใช้เดกซ์เมเดโทมิดีนร่วมกับยาสงบประสาทหรือยาสลบชนิดอื่น ซึ่งจำเป็นต้องเลือกและปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังเพื่อลดผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด

การจัดการและป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำที่เกิดจากเดกซ์เมเดโทมิดีนนั้นต้องอาศัยการคัดเลือกผู้ป่วย การติดตามผล และการปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง การระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำ เช่น ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือภาวะเลือดจาง และต้องใช้เดกซ์เมเดโทมิดีนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรเตรียมพร้อมที่จะเข้าแทรกแซงโดยทันทีด้วยการให้สารน้ำหรือยาเพิ่มความดันโลหิตหากจำเป็น นอกจากนี้ การปรับขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและหลีกเลี่ยงการให้ยาทางเส้นเลือดอย่างรวดเร็วสามารถช่วยลดความดันโลหิตที่ลดลงอย่างกะทันหันได้