การแนะนำ
Chlorpromazine Hydrochlorideที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น chlorpromazine เป็นอนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกนับตั้งแต่เปิดตัวในปี 1950 ส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับในเรื่องคุณสมบัติของยารักษาโรคจิต Chlorpromazine มีบทบาทสำคัญในการจัดการความผิดปกติทางจิตเวชต่างๆโดยเฉพาะโรคจิตเภท กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของตัวรับโดปามีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดย่อย D2 เช่นเดียวกับการมีปฏิสัมพันธ์กับระบบสารสื่อประสาทอื่น ๆ เช่นเซโรโทนิน, อะซิติลโคลีนและนอรีพีน แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ chlorpromazine มีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่หลากหลายและปฏิกิริยาระหว่างยาที่จำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบในการปฏิบัติทางคลินิก บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ภาพรวมที่ครอบคลุมของปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับ chlorpromazine ไฮโดรคลอไรด์สำรวจกลไกความหมายทางคลินิกและกลยุทธ์การจัดการ
รหัสผลิตภัณฑ์: BM -2-5-123
ชื่อภาษาอังกฤษ: chlorpromazine hydrochloride
หมายเลข CAS: 69-09-0
สูตรโมเลกุล: C17H20CL2N2S
น้ำหนักโมเลกุล: 355.33
einecs no.: 200-701-3
MDL No. : MFCD00012654
รหัส HS: 29173980
Analysis items: HPLC>99. 0%, lc-ms
ตลาดหลัก: สหรัฐอเมริกา, ออสเตรเลีย, บราซิล, ญี่ปุ่น, เยอรมนี, อินโดนีเซีย, สหราชอาณาจักร, นิวซีแลนด์, แคนาดา ฯลฯ
ผู้ผลิต: โรงงาน Bloom Tech Changzhou
บริการเทคโนโลยี: R&D Dept. -4
เราให้บริการ ChlorPromazine Hydrochloride Powder Cas 69-09-0 โปรดดูเว็บไซต์ต่อไปนี้สำหรับข้อมูลจำเพาะและข้อมูลผลิตภัณฑ์โดยละเอียด
รายละเอียดทางเภสัชวิทยาของ chlorpromazine hydrochloride
Chlorpromazine Hydrochlorideเป็นสารรักษาโรคจิตที่ผ่านการรับประทานในเลือดและสมอง มันแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมทางเภสัชวิทยาในวงกว้างรวมถึงความใจเย็น, ผลต่อต้านการต่อต้าน, คุณสมบัติ antihistaminic และผล anticholinergic การใช้การรักษาหลักของมันคือการจัดการโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการเช่นภาพหลอนอาการหลงผิดและความปั่นป่วน Chlorpromazine ยังพบการประยุกต์ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปล่อยสารเคมีหลังการผ่าตัดและเคมีบำบัด
เภสัชจลนศาสตร์ของยานั้นมีลักษณะทางชีวภาพในช่องปากที่ดีโดยทั่วไปจะมีความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปาก มันผ่านการเผาผลาญตับอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่ผ่านการออกซิเดชั่นและ glucuronidation และถูกขับออกมาในปัสสาวะเป็นหลัก การกำจัดครึ่งชีวิตของ chlorpromazine อยู่ในช่วง 16 ถึง 30 ชั่วโมงซึ่งจำเป็นต้องมีการปรับการใช้ยาอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมและความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้น
กลไกการปฏิสัมพันธ์ยา
ปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับ chlorpromazine สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านกลไกต่าง ๆ รวมถึงการปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ การปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมการกระจายการเผาผลาญหรือการขับถ่ายของ chlorpromazine หรือยาเสพติดร่วม การปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในทางกลับกันเป็นผลมาจากผลรวมของ chlorpromazine และยาอื่นในระบบสรีรวิทยาเดียวกันหรือที่เกี่ยวข้อง
|
|
|
ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึม
Chlorpromazine ได้รับการดูดซับอย่างดีจากทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามยาบางชนิดอาจส่งผลกระทบต่อการดูดซึม ตัวอย่างเช่นยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์สามารถสร้างคอมเพล็กซ์ด้วย chlorpromazine ลดความสามารถในการดูดซึม ปฏิสัมพันธ์นี้สามารถลดลงได้โดยการจัดการ chlorpromazine อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากยาลดกรด
การกระจาย
ChlorPromazine นั้นมีโปรตีนสูงมากโดยส่วนใหญ่ไปยังอัลบูมินและอัลฟ่า -1- กรด glycoprotein ยาเสพติดที่แข่งขันกับไซต์ที่มีผลผูกพันเหล่านี้เช่น warfarin และ phenytoin สามารถเพิ่มสัดส่วนของ chlorpromazine ฟรีซึ่งนำไปสู่ผลกระทบทางเภสัชวิทยาและความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้น ในทางกลับกันยาเสพติดที่แทนที่คลอร์โปรโมซีนจากไซต์ที่มีผลผูกพันโปรตีนอาจลดประสิทธิภาพ
การเผาผลาญ
Chlorpromazine ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดยระบบเอนไซม์ cytochrome P450 (CYP) โดยเฉพาะ CYP1A2, CYP2D6 และ CYP3A4 ยาเสพติดที่ยับยั้งหรือชักนำให้เกิดเอนไซม์เหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเผาผลาญของ Chlorpromazine ตัวอย่างเช่น fluvoxamine ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง CYP1A2 ที่มีศักยภาพสามารถเพิ่มระดับ chlorpromazine ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความใจเย็นและผลข้างเคียงอื่น ๆ ในทางกลับกันตัวเหนี่ยวนำ CYP เช่น rifampin สามารถเร่งการเผาผลาญของ Chlorpromazine ซึ่งช่วยลดประสิทธิภาพ
การขับถ่าย
Chlorpromazine ถูกขับออกมาเป็นหลักในปัสสาวะโดยมีเศษส่วนเล็ก ๆ ขับเคลื่อนในน้ำดี ยาเสพติดที่มีผลต่อการทำงานของไตเช่นยาขับปัสสาวะและยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบ (NSAIDs) สามารถเปลี่ยนแปลงอัตราการกำจัดของ Chlorpromazine ได้ นอกจากนี้ยาที่แข่งขันเพื่อการหลั่งท่อไตเช่น probenecid สามารถเพิ่มระดับ chlorpromazine โดยการลดการกวาดล้างของไต
ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์
ผลยาระงับประสาทของ Chlorpromazine และ anticholinergic สามารถมีศักยภาพได้โดยผู้ซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์, barbiturates และ benzodiazepines การรวมกันนี้สามารถนำไปสู่ความใจเย็นมากเกินไปภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่บกพร่อง ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาระงับประสาทอื่น ๆ ในขณะที่ทาน chlorpromazine
Chlorpromazine สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในพยาธิสภาพซึ่งลดลงของความดันโลหิตเมื่อยืนเนื่องจากคุณสมบัติการปิดกั้นอัลฟ่า-adrenergic ผลกระทบนี้สามารถทวีความรุนแรงขึ้นได้โดยการใช้ยาลดความดันโลหิตพร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีกลไกการกระทำที่คล้ายกันเช่นอัลฟาบล็อกเกอร์และตัวบล็อกแคลเซียมช่อง อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิตและการปรับขนาดยาอย่างใกล้ชิด
Chlorpromazine จัดแสดงผล anticholinergic ซึ่งสามารถเติมเต็มเมื่อรวมกับยา anticholinergic อื่น ๆ เช่น atropine, benztropine และ tricyclic antidepressants การรวมกันนี้สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียง anticholinergic ที่รุนแรงรวมถึงปากแห้งท้องผูกการเก็บรักษาปัสสาวะและความสับสน ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินสำหรับผลข้างเคียงของ anticholinergic และการปรับขนาดยาหรือยาทางเลือกอาจได้รับการพิจารณา
การรวมกันของ chlorpromazine และ MAOIs อาจส่งผลให้เกิดวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเนื่องจากการยับยั้ง monoamine oxidase ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มระดับของ catecholamines ปฏิสัมพันธ์นี้มีข้อห้ามและผู้ป่วยควรได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบสำหรับการใช้ MAOI ก่อนหรือพร้อมกันก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย chlorpromazine
Chlorpromazine สามารถเพิ่มผลกระทบทางระบบประสาทของลิเธียมเพิ่มความเสี่ยงของความเป็นพิษของลิเธียม อาการของความเป็นพิษของลิเธียมรวมถึงการสั่นสะเทือน ataxia ความสับสนและอาการชัก ผู้ป่วยที่ใช้ยาทั้งสองควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของความเป็นพิษและปริมาณลิเธียมอาจต้องปรับ
6. อะดรีนาลีน
Chlorpromazine สามารถย้อนกลับผลกระทบของ pressor ของ epinephrine ทำให้ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาปฏิกิริยา anaphylactic ปฏิสัมพันธ์นี้เกิดจากคุณสมบัติการปิดกั้นอัลฟ่าของ Chlorpromazine ผู้ป่วยที่มีประวัติ anaphylaxis ควรได้รับการแนะนำให้พกพาอิพินเฟรนอัตโนมัติและไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น
|
|
|
ผลกระทบทางคลินิกและกลยุทธ์การจัดการ
ผลกระทบทางคลินิกของการมีปฏิสัมพันธ์ยาของ Chlorpromazine นั้นมีความหลากหลายและอาจมีตั้งแต่ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะต้องตระหนักถึงการโต้ตอบเหล่านี้และใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันหรือจัดการ
การศึกษาผู้ป่วย: ผู้ป่วยควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับ chlorpromazine และแนะนำให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับยาอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่พวกเขาใช้ ซึ่งรวมถึงยาเสพติดที่ขายตามเคาน์เตอร์และสารสันทนาการ
ทบทวนยา: ควรทำการทบทวนการใช้ยาอย่างละเอียดก่อนเริ่มการรักษาด้วย chlorpromazine เพื่อระบุปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้น การทบทวนนี้ควรรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ยาเสพติด over-the-counter และสารอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยอาจใช้
การปรับขนาดยา: ในบางกรณีการปรับขนาดยาอาจจำเป็นต้องลดความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา ตัวอย่างเช่นการลดปริมาณของ chlorpromazine หรือยาร่วมที่บริหารหรือปรับระยะเวลาของการบริหารอาจช่วยลดการมีปฏิสัมพันธ์
การตรวจ: ผู้ป่วยที่รับ chlorpromazine ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณและอาการแสดงของปฏิกิริยาระหว่างยา ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นประจำการประเมินระดับความใจเย็นและการตรวจสอบผลข้างเคียงของ anticholinergic
การบำบัดทางเลือก: ในบางกรณีการรักษาทางเลือกอาจได้รับการพิจารณาเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ยาที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นการใช้ยารักษาโรคจิตที่แตกต่างกันหรือสารต่อต้านแอนติเซตทางเลือกอาจเหมาะสม
การทำงานร่วมกันระหว่างมืออาชีพ: การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพและการทำงานร่วมกันระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรวมถึงแพทย์เภสัชกรและพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการปฏิสัมพันธ์ยาที่เกี่ยวข้องกับ chlorpromazine การทำงานร่วมกันนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ประชากรพิเศษ
ประชากรบางคนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับ chlorpromazine เหล่านี้รวมถึงผู้สูงอายุผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับหรือไตและผู้ที่ทานยาหลายชนิด
ผู้ป่วยสูงอายุ
ผู้ป่วยสูงอายุมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของยาระงับประสาทและ anticholinergic ของ chlorpromazine พวกเขาอาจใช้ยาหลายชนิดเพิ่มความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ยา การปรับขนาดยาและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญอย่างยิ่งในประชากรกลุ่มนี้
ด้วยการด้อยค่าของตับหรือไต
ผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับหรือไตอาจมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของคลอร์โปรมาซีนและการขับถ่ายซึ่งนำไปสู่ระดับยาที่เพิ่มขึ้นและความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้น การปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับการทำงานของตับหรือไตอาจจำเป็น
ทานยาหลายชนิด
ผู้ป่วยที่ทานยาหลายชนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปฏิกิริยาระหว่างยาเนื่องจากความซับซ้อนของยารักษาโรค การทบทวนยาอย่างละเอียดและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นในประชากรกลุ่มนี้
บทสรุป
Chlorpromazine Hydrochloride เป็นยาอเนกประสงค์ที่มีการใช้งานที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามการใช้งานนั้นเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาระหว่างยาจำนวนมากที่อาจมีผลกระทบทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ การทำความเข้าใจกลไกผลกระทบทางคลินิกและกลยุทธ์การจัดการสำหรับการโต้ตอบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรระมัดระวังในการระบุปฏิสัมพันธ์ยาที่อาจเกิดขึ้นดำเนินการทบทวนยาอย่างละเอียดและตรวจสอบผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดสำหรับอาการและอาการแสดงของการมีปฏิสัมพันธ์ ด้วยการทำเช่นนั้นพวกเขาสามารถเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย chlorpromazine
ทิศทางในอนาคต
เมื่อความเข้าใจเกี่ยวกับเภสัชวิทยาของ Chlorpromazine และการมีปฏิสัมพันธ์ยายังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องหลายพื้นที่รับประกันการตรวจสอบเพิ่มเติม ประการแรกผลกระทบของความหลากหลายทางพันธุกรรมที่มีต่อการเผาผลาญของคลอร์โปรโมซีนและปฏิกิริยาระหว่างยาควรได้รับการสำรวจ ยกตัวอย่างเช่นตัวแปรทางพันธุกรรมในเอนไซม์ CYP อาจส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญและการตอบสนองของ Chlorpromazine ซึ่งนำไปสู่กลยุทธ์การใช้ยาเป็นรายบุคคล
ประการที่สองบทบาทของ chlorpromazine ในการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับความผิดปกติทางจิตเวชควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติม ในขณะที่ chlorpromazine มักใช้เป็นยารักษาโรคการใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตอื่น ๆ หรือความคงตัวทางอารมณ์อาจให้ประโยชน์การรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามศักยภาพในการมีปฏิสัมพันธ์ยาในชุดค่าผสมเหล่านี้จะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ
ในที่สุดการพัฒนาสูตรใหม่หรือระบบการจัดส่งสำหรับ chlorpromazine อาจช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างและปฏิกิริยาระหว่างยา ตัวอย่างเช่นแพตช์ transdermal หรือการฉีดที่ออกฤทธิ์ยาวนานสามารถให้ระดับยาที่มีเสถียรภาพมากขึ้นและลดความจำเป็นในการใช้ยาบ่อยครั้งอาจปรับปรุงการปฏิบัติตามผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
โดยสรุป chlorpromazine ไฮโดรคลอไรด์ยังคงเป็นตัวเลือกการรักษาที่สำคัญในการจัดการความผิดปกติทางจิตเวชต่างๆ อย่างไรก็ตามการใช้งานต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาและวิธีการที่ครอบคลุมในการดูแลผู้ป่วย ด้วยการแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดและแนวทางทางคลินิกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ chlorpromazine และปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย