ฟลูโคนาโซลสามารถรักษาโรคกลากได้หรือไม่?

โรคกลาก แม้จะมีชื่อเรียกว่า Dermatophyte แต่เกิดจากเชื้อราในกลุ่ม Dermatophyte ไม่ใช่หนอน ผื่นแดง คัน และเป็นวงกลมเป็นสัญญาณของโรคติดเชื้อผิวหนังที่ติดต่อได้ง่าย ซึ่งสามารถส่งผลต่อทั้งสัตว์และมนุษย์ฟลูโคนาโซลยาที่มักใช้รักษาการติดเชื้อราหลายชนิด เป็นหนึ่งในยาต้านเชื้อราสำหรับโรคกลาก ในโพสต์บล็อกนี้ เราจะพูดถึงคำถามและข้อกังวลทั่วไปเกี่ยวกับประสิทธิภาพของฟลูโคนาโซลในการรักษาโรคกลาก

ฟลูโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อราที่อยู่ในกลุ่มไตรอะโซล ยานี้ออกฤทธิ์โดยยับยั้งการเติบโตของเชื้อรา จึงสามารถรักษาและป้องกันการติดเชื้อราได้ แต่ยานี้ออกฤทธิ์กับโรคกลากได้อย่างไร?

ฟลูโคนาโซลเน้นที่ฟิล์มเซลล์ที่ติดเชื้อโดยขัดขวางตัวเร่งปฏิกิริยาที่เรียกว่าไซโตโครม พี450 14 - ดีเมทิลเลส เออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรา จะถูกแปลงเป็นลาโนสเตอรอลโดยเอนไซม์นี้ ซึ่งมีความสำคัญ ฟลูโคนาโซลทำให้เยื่อหุ้มเซลล์อ่อนแอลง ซึ่งทำให้เซลล์เชื้อรามีรูพรุน และสุดท้ายก็ทำให้เซลล์เชื้อราตายโดยขัดขวางกระบวนการนี้ แม้ว่าประสิทธิผลที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความรุนแรงของการติดเชื้อและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย แต่กลไกนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อราต่างๆ รวมถึงโรคกลาก

โดยทั่วไปแล้วฟลูโคนาโซลสำหรับการรักษาโรคกลากจะรับประทานทางปาก เนื่องจากต้องดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจึงจะเข้าถึงบริเวณที่ติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาต้านเชื้อราที่ผิวหนังก็มีจำหน่ายเช่นกัน แต่แนวทางพื้นฐานของฟลูโคนาโซลอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับการติดเชื้อที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือรุนแรง

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ฟลูโคนาโซลอาจมีผลข้างเคียงได้ การทำความเข้าใจผลข้างเคียงเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษาโรคกลาก

ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปมักไม่รุนแรงและจะหายไปเองเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยา อย่างไรก็ตาม ยังมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้นอีก ซึ่งแม้จะพบได้น้อยแต่ก็ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที ผลข้างเคียงเหล่านี้ได้แก่ ตับเสียหาย ซึ่งแสดงอาการต่างๆ เช่น ผิวหนังหรือตาเหลือง (ดีซ่าน) ปัสสาวะสีเข้ม หรืออ่อนล้าอย่างรุนแรง อาการแพ้รุนแรง เช่น ผื่น คัน หายใจลำบาก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ป่วยที่มีอาการตับ โรคหัวใจ หรืออาการแพ้ ควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ก่อนเริ่มใช้ฟลูโคนาโซล นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าฟลูโคนาโซลอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้ ดังนั้นควรแจ้งประวัติการรักษาโดยละเอียดให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบ

ระยะเวลาในการรักษาโรคกลากด้วยฟลูโคนาโซลอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา โดยทั่วไป การปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจะใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์

ฟลูโคนาโซลมักถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยโรคกลากที่มีระดับปานกลางถึงรุนแรงเป็นระยะเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกโล่งใจจากอาการต่างๆ เช่น รอยแดงและอาการคันภายในสัปดาห์แรกของการรักษา อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามคำแนะนำของฟลูโคนาโซลให้ครบถ้วนถือเป็นสิ่งสำคัญ โดยไม่คำนึงว่าผลข้างเคียงจะหายไปเร็วขึ้นหรือไม่ การติดเชื้ออาจกลับมาอีกหากหยุดใช้ยาเร็ว และอาจทำให้เกิดการดื้อยาต้านเชื้อราได้

ในกรณีโรคกลากที่รุนแรงกว่านั้น ระยะเวลาในการรักษาอาจนานกว่า 6 สัปดาห์ เพื่อติดตามความคืบหน้าและปรับเปลี่ยนแผนการรักษาตามความจำเป็น การนัดหมายติดตามผลกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์เป็นประจำจึงมีความจำเป็น นอกจากนี้ การรักษาความสะอาดอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงการแบ่งปันสิ่งของส่วนตัวกันสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคกลากและสนับสนุนการรักษาที่เหมาะสมได้

ฟลูโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพซึ่งออกฤทธิ์โดยโจมตีเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราเพื่อรักษาโรคกลาก แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะทนทุกข์ทรมานมาก แต่ผู้ป่วยควรทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความเชื่อมโยงกับยาที่สั่งจ่ายอื่นๆ แม้ว่าระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไป แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักสูตรที่กำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ โดยการเข้าใจมุมมองเหล่านี้ ผู้ป่วยจะสามารถรับมือกับโรคกลากได้ดีขึ้นและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

1.Gupta AK, Cooper EA. การปรับปรุงในการบำบัดเชื้อราในโรคผิวหนัง Mycopathologia. 2008;166(5-6):353-67.

2.Elewski BE. การรักษาโรคติดเชื้อผิวหนังอักเสบและไม่อักเสบที่ประสบความสำเร็จด้วยครีมลูลิโคนาโซล 1% Cutis. 2014;93(1):17-24.

3.Hay RJ. โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราและเชื้อราชนิดผิวเผินอื่นๆ ใน: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, บรรณาธิการ. Rook's Textbook of Dermatology. ฉบับที่ 8. Chichester, สหราชอาณาจักร: Wiley-Blackwell; 2010. หน้า 36.1-36.80.

4.Kwon DS, Cho KH. ฟลูโคนาโซลช่องปากสำหรับโรคกลากเกลื้อน Ann Dermatol. 2554;23(3):386-9.

5.Dogra S, Uprety S. ภัยคุกคามของโรคผิวหนังที่ขึ้นเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำในอินเดีย: ปัญหามีความรุนแรงมากกว่าที่เราคิดหรือไม่? Indian Dermatol Online J. 2016;7(2):73-6.

6.El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Burgess H, Doney L, Stuart B และคณะ การรักษาเชื้อราเฉพาะที่สำหรับโรคกลากที่ขาหนีบและกลากที่ผิวหนัง Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD009992